Το σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (Complex regional pain syndrome – CRPS) είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε έντονο καυστικό πόνο, δυσκαμψία, πρήξιμο και αποχρωματισμό που επηρεάζει συχνότερα το χέρι. Τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια μπορούν επίσης να επηρεαστούν από το CRPS.
Αυτή η κατάσταση ήταν προηγουμένως γνωστή ως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία, ατροφία Sudeck.
Περιγραφή
Υπάρχουν δύο τύποι CRPS:
- Ο τύπος 1 δεν περιλαμβάνει άμεσο τραυματισμό σε ένα νεύρο και συνήθως εμφανίζεται μετά από ασθένεια ή άλλο τραυματισμό.
- Ο τύπος 2 ακολουθεί μια ευδιάκριτη νευρική βλάβη.
Αν και τα ερεθίσματα ποικίλλουν, και οι δύο τύποι CRPS χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα και τα ίδια τρία στάδια της νόσου.
Στάδιο Ι: Οξεία
- Το στάδιο Ι μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.
- Η καυσαλγία και η αυξημένη ευαισθησία στην αφή είναι τα πιο κοινά πρώιμα συμπτώματα της CRPS. Αυτός ο πόνος είναι διαφορετικός – πιο σταθερός και πιο μακροχρόνιος – από ό, τι θα αναμενόταν με έναν δεδομένο τραυματισμό.
- Συνήθως ακολουθεί οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων, μαζί με αυξημένη ζεστασιά και ερυθρότητα στο προσβεβλημένο άκρο.
- Μπορεί να υπάρχει ταχύτερη από το κανονικό ανάπτυξη νυχιών και μαλλιών και υπερβολική εφίδρωση.
Στάδιο II: Δυστροφικό
- Το στάδιο II μπορεί να διαρκέσει 3 έως 12 μήνες.
- Το πρήξιμο είναι πιο σταθερό και οι ρυτίδες του δέρματος εξαφανίζονται.
- Η θερμοκρασία του δέρματος γίνεται πιο δροσερή.
- Τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
- Ο πόνος είναι πιο διαδεδομένος.
- Η ακαμψία αυξάνεται.
- Η πληγείσα περιοχή γίνεται πιο ευαίσθητη στην αφή.
Στάδιο ΙΙΙ: Ατροφικό
- Το στάδιο III εμφανίζεται μετά από 1 χρόνο.
- Το δέρμα της πληγείσας περιοχής γίνεται χλωμό, ξηρό, σφιχτά τεντωμένο και λαμπερό.
- Η περιοχή είναι δύσκαμπτη και υπάρχουν λιγότερες ελπίδες να επανέλθει η κίνηση.
- Ο πόνος μπορεί να μειωθεί.
- Η κατάσταση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Αιτία
Αν και οι δύο τύποι CRPS μπορεί να συνδέονται με τραυματισμό ή ασθένεια, η ακριβής αιτία του CRPS είναι άγνωστη.
Μια θεωρία είναι ότι ευθύνεται ένα βραχυκύκλωμα στο νευρικό σύστημα. Αυτό το βραχυκύκλωμα προκαλεί υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που επηρεάζει τη ροή του αίματος και τους ιδρωτοποιούς αδένες στην πληγείσα περιοχή.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Πίεση σε ένα νεύρο
- Μόλυνση
- Καρκίνος
- Προβλήματα στον αυχένα
- Εγκεφαλικό
- Εμφραγμα
Εξέταση γιατρού
Αφού συζητήσετε το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το χέρι ή το προσβεβλημένο άκρο σας.
Τα άτομα με CRPS είναι ασυνήθιστα προστατευτικά του εμπλεκόμενου άκρου. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα μπορεί να προκαλέσει εκφράσεις έντονου πόνου.
Δοκιμές
Δεν υπάρχει ενιαία εξέταση που να μπορεί να κάνει τη διάγνωση του CRPS. Ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, σαρώσεις οστών και μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια σταθερή διάγνωση.
Θεραπεία
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές για την πρόληψη της εξέλιξης του CRPS στα μεταγενέστερα στάδια.
Είναι επίσης σημαντικό οι γιατροί να μην λένε σε αυτούς τους ασθενείς ότι ο πόνος είναι «στο μυαλό τους». Το CRPS είναι μια φυσιολογική κατάσταση (που σημαίνει ότι σχετίζεται με το πώς λειτουργεί το σώμα, όχι με τη συναισθηματική ή ψυχική κατάσταση ενός ατόμου). Παρόλο που δεν είναι πλήρως κατανοητό, το CRPS είναι θεραπεύσιμο.
Μη Χειρουργική Θεραπεία
Φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) , τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, τα αντικαταθλιπτικά, τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, τα αντισπασμωδικά και τα οπιοειδή αναλγητικά είναι φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Ενέσιμη θεραπεία. Η ένεση ενός τοπικού αναισθητικού κοντά στα συμπαθητικά νεύρα που συμβάλλουν μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Αυτό συνιστάται συνήθως νωρίς στην πορεία του CRPS για να αποφευχθεί η εξέλιξη στα μεταγενέστερα στάδια.
Βιοανάδραση. Η αυξημένη επίγνωση του σώματος και οι τεχνικές χαλάρωσης μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο.
Θεραπεία. Η ενεργητική άσκηση που δίνει έμφαση στην κανονική χρήση του προσβεβλημένου άκρου είναι απαραίτητη για τη μόνιμη ανακούφιση αυτής της κατάστασης. Η φυσικοθεραπεία και η εργοθεραπεία είναι σημαντικές για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακτήσουν τα φυσιολογικά πρότυπα χρήσης. Τα φάρμακα και άλλες θεραπευτικές επιλογές μπορούν να μειώσουν τον πόνο, επιτρέποντας στον ασθενή να ασκήσει ενεργό.
Χειρουργική Θεραπεία
Εάν η μη χειρουργική θεραπεία αποτύχει, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων.
Διεγέρτης νωτιαίου μυελού. Μικροσκοπικά ηλεκτρόδια εμφυτεύονται κατά μήκος της σπονδυλικής σας στήλης και παρέχουν ήπιες ηλεκτρικές ώσεις στα προσβεβλημένα νεύρα.
Εμφύτευση αντλίας πόνου. Μια μικρή συσκευή που παρέχει παυσίπονα στον νωτιαίο μυελό εμφυτεύεται κοντά στην κοιλιά.
Τα αποτελέσματα από τις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απογοητευτικά. Πολλοί ασθενείς με χρόνια συμπτώματα CRPS επωφελούνται από την ψυχολογική αξιολόγηση και συμβουλευτική.
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα σε ασθενείς με CRPS ποικίλλουν ευρέως και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν. Ενώ ορισμένοι ασθενείς ανακτούν σχεδόν τη φυσιολογική λειτουργία, άλλοι μένουν με μόνιμες βλάβες. Επομένως, η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία του CRPS είναι ζωτικής σημασίας.
