Η θυλακίτιδα του αγκώνα εμφανίζεται στον ωλεκρανικό θύλακο, έναν λεπτό, γεμάτο με υγρό σάκο που βρίσκεται στην άκρη του οστού του αγκώνα (το ωλέκρανο).
Υπάρχουν πολλοί θύλακες που βρίσκονται σε όλο το σώμα που λειτουργούν ως μαξιλάρια μεταξύ των οστών και των μαλακών ιστών, όπως το δέρμα. Περιέχουν μια μικρή ποσότητα λιπαντικού υγρού που επιτρέπει στους μαλακούς ιστούς να κινούνται ελεύθερα πάνω από το υποκείμενο οστό.
Κανονικά, ο ωλεκρανικός θύλακος (bursa) είναι επίπεδος. Εάν γίνει ερεθισμός ή φλεγμονή, θα συσσωρευτεί περισσότερο υγρό στον θύλακο και θα αναπτυχθεί θυλακίτιδα.
Στη θυλακίτιδα του αγκώνα, ο θύλακoς γεμίζει με υγρό, προκαλώντας πόνο και περιορίζοντας την κίνηση.
Αιτία
Η θυλακίτιδα του αγκώνα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους.
Τραύμα. Ένα σκληρό χτύπημα στην άκρη του αγκώνα μπορεί να προκαλέσει τον θύλακο να παράγει περίσσεια υγρού και να διογκωθεί.
Παρατεταμένη πίεση. Το να ακουμπάτε στην άκρη του αγκώνα για μεγάλα χρονικά διαστήματα σε σκληρές επιφάνειες, όπως μια επιφάνεια εργασίας, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του θυλάκου. Τυπικά, αυτός ο τύπος θυλακίτιδας αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών μηνών.
Τα άτομα σε ορισμένα επαγγέλματα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα, ιδιαίτερα οι υδραυλικοί ή οι τεχνικοί θέρμανσης και κλιματισμού που πρέπει να σέρνονται στα γόνατα σε στενούς χώρους και να ακουμπούν στους αγκώνες τους. Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη θυλακίτιδας ωλεκράνου, όπως η μακροχρόνια συγκράτηση της θέσης σανίδας.
Μόλυνση. Εάν ένας τραυματισμός στην άκρη του αγκώνα διασπάσει το δέρμα, όπως ένα τσίμπημα εντόμου, απόξεση ή διάτρηση, τα βακτήρια μπορεί να εισχωρήσουν στο εσωτερικό του θύλακα και να προκαλέσουν μόλυνση. Ο μολυσμένος θύλακος παράγει υγρό, ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί, το υγρό μπορεί να μετατραπεί σε πύον.
Περιστασιακά, ο θύλακος μπορεί να μολυνθεί χωρίς εμφανή τραυματισμό στο δέρμα.
Ιατρικές καταστάσεις. Ορισμένες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα, σχετίζονται με τη θυλακίτιδα του αγκώνα.
Συμπτώματα
Πρήξιμο. Το πρώτο σύμπτωμα της θυλακίτιδας του αγκώνα είναι συχνά το πρήξιμο. Το δέρμα στο πίσω μέρος του αγκώνα είναι χαλαρό, πράγμα που σημαίνει ότι ένα μικρό πρήξιμο μπορεί να μην γίνει αμέσως αντιληπτό.
Πόνος. Καθώς το πρήξιμο συνεχίζεται, ο θύλακας αρχίζει να τεντώνεται, γεγονός που προκαλεί πόνο. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται με άμεση πίεση στον αγκώνα ή με κάμψη του αγκώνα. Το πρήξιμο μπορεί να μεγαλώσει αρκετά ώστε να περιορίσει την κίνηση του αγκώνα.
Ερυθρότητα και ζεστασιά στην αφή. Εάν ο θύλακας έχει μολυνθεί, το δέρμα γίνεται κόκκινο και ζεστό. Εάν η μόλυνση δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του βραχίονα ή να μετακινηθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Περιστασιακά, ένας μολυσμένος θύλακος ανοίγει αυθόρμητα και αποστραγγίζει το πύον.
Εξέταση και Εξετάσεις γιατρού
Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει το χέρι και τον αγκώνα σας.
Ακτινογραφίες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ακτινογραφία για να ψάξει για ξένο σώμα ή οστικό ερέθισμα. Οστικές ασβεστώσεις βρίσκονται συχνά στην άκρη του οστού του αγκώνα σε ασθενείς που είχαν επανειλημμένα περιστατικά θυλακίτιδας του αγκώνα.
Δοκιμή υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να πάρει ένα μικρό δείγμα θυλακικού υγρού με βελόνα για να διαγνώσει εάν η θυλακίτιδα προκαλείται από μόλυνση ή ουρική αρθρίτιδα.
Θεραπευτική αγωγή
Μη Χειρουργική Θεραπεία
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η θυλακίτιδα οφείλεται σε λοίμωξη, μπορεί να συστήσει την αναρρόφηση (αφαίρεση του υγρού) από τον θύλακο με μια βελόνα. Αυτό συνήθως εκτελείται στο ιατρείο. Η αφαίρεση υγρών βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και δίνει στον γιατρό σας ένα δείγμα που μπορεί να εξεταστεί σε εργαστήριο για να εντοπιστεί εάν υπάρχουν βακτήρια. Αυτό ενημερώνει επίσης τον γιατρό σας εάν χρειάζεται ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν εντοπιστεί ο ακριβής τύπος λοίμωξης. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εξέλιξη της λοίμωξης. Το αντιβιοτικό που συνταγογραφεί ο γιατρός σας σε αυτό το σημείο θα αντιμετωπίσει μια σειρά από πιθανές λοιμώξεις.
Εάν η θυλακίτιδα δεν είναι από λοίμωξη, υπάρχουν πολλές επιλογές αντιμετώπισης.
- Μαξιλαράκια αγκώνων. Ένα μαξιλαράκι αγκώνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προστασία του αγκώνα σας.
- Αλλαγές δραστηριότητας. Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν άμεση πίεση στον πρησμένο αγκώνα σας.
- Φάρμακα. Από του στόματος φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του οιδήματος και την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Εάν το πρήξιμο και ο πόνος δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα μέτρα μετά από 3 έως 6 εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση υγρού από τον θύλακα και την ένεση ενός φαρμάκου κορτικοστεροειδούς στον θύλακο. Το στεροειδές φάρμακο είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που είναι ισχυρότερο από το φάρμακο που μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Σε ορισμένους ασθενείς, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών λειτουργούν καλά για να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν καμία ανακούφιση από τα συμπτώματα με ενέσεις κορτικοστεροειδών.
Χειρουργική Θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση για μολυσμένο θύλακο (bursa). Εάν ο θύλακoς έχει μολυνθεί και δεν βελτιώνεται με αντιβιοτικά ή με αφαίρεση υγρού από τον αγκώνα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του θυλάκου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με περαιτέρω χρήση αντιβιοτικών από το στόμα ή ενδοφλέβια. Ο θύλακας συνήθως αναπτύσσεται ξανά ως μη φλεγμονώδης, κανονικά λειτουργικός θύλακας σε μια περίοδο αρκετών μηνών.
Χειρουργική επέμβαση για τη μη μολυσμένη θύλακα. Εάν η θυλακίτιδα του αγκώνα δεν είναι αποτέλεσμα λοίμωξης, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυλάκου εκτελείται συνήθως σε χειρουργική αίθουσα. Η χειρουργική επέμβαση δεν διαταράσσει καμία μυϊκή δομή, συνδέσμους ή αρθρώσεις.
Ανάκτηση. Ο γιατρός σας θα εφαρμόσει έναν νάρθηκα στο χέρι σας μετά τη διαδικασία για να προστατεύσει το δέρμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γύψοι ή παρατεταμένη ακινητοποίηση δεν είναι απαραίτητοι.
Αν και η επίσημη φυσικοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται συνήθως, ο γιατρός σας θα συστήσει συγκεκριμένες ασκήσεις για να βελτιώσει το εύρος της κίνησής σας. Αυτά συνήθως επιτρέπονται εντός λίγων ημερών από την επέμβαση.
Το δέρμα σας θα πρέπει να επουλωθεί καλά μέσα σε 12 έως 16 ημέρες μετά την επέμβαση και μετά από 3 έως 4 εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε πλήρως τον αγκώνα σας. Ο αγκώνας σας μπορεί να χρειαστεί να προστατευτεί για αρκετούς μήνες για να αποφευχθεί ο επανατραυματισμός.
