Οι κόμβοι του Bouchard είναι ένα κλασικό σημάδι οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) του χεριού. 1 Ονομάστηκαν από τον Γάλλο παθολόγο Charles-Joseph Bouchard, ο οποίος μελέτησε ασθενείς με αρθρίτιδα τον 19ο αιώνα.
Οι κόμβοι Bouchard είναι οστικές διευρύνσεις των μεσαίων αρθρώσεων των δακτύλων, επίσης γνωστές ως εγγύς φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις. Αυτές είναι οι πρώτες αρθρώσεις ακριβώς πάνω από τις αρθρώσεις όπου θα φορούσατε δαχτυλίδι.
Οι όζοι Ηeberden είναι παρόμοια οστεώδη διόγκωση που αναπτύσσονται στην απομακρυσμένη άρθρωση (DIP) που βρίσκεται πλησιέστερα στις άκρες των δακτύλων. Οι όζοι του Bouchard είναι λιγότερο συνηθισμένοι από τους όζους του Heberden. 2
Συμπτώματα όζων Bouchard
Οι όζοι του Bouchard, όπως οι όζοι του Heberden, μπορεί να είναι ή να μην είναι οδυνηροί, αλλά συνήθως επηρεάζουν το εύρος κίνησης μιας άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση υπερβολικού οστικού ιστού μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη ευθυγράμμιση και να στραβώσουν τα δάκτυλα
Όταν συμβαίνει αυτό, μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να κάνετε καθημερινές εργασίες, όπως το άνοιγμα ενός βάζου, το άνοιγμα ενός δοχείου ή ακόμη και η περιστροφή ενός κλειδιού αυτοκινήτου.
Αιτίες
Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των χεριών, των γόνατων, των γοφών, της μέσης και του αυχένα. Στην ΟΑ του χεριού, ο αρθρικός χόνδρος στις αρθρώσεις αρχίζει να φθείρεται, αφαιρώντας τους ιστούς που κανονικά απορροφούν τον χώρο των αρθρώσεων. Καθώς αυτό συμβαίνει, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει πόνο, δυσκαμψία, ακόμη και ορατή διεύρυνση της άρθρωσης.
Επιπλέον, ο χόνδρος γίνεται τραχύς, καθιστώντας δύσκολη την ολίσθηση των οστών των αρθρώσεων μεταξύ τους. Όταν φθαρεί αρκετός χόνδρος, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας συχνά υπερβολικό πόνο και φλεγμονή.
Η βλάβη των αρθρώσεων και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν στην υπερβολική αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού, γνωστής ως οστεοποίηση. Καθώς η οστεοποίηση συνεχίζεται τυχαία και ανεξέλεγκτα, μπορεί να αναπτυχθούν ορατά οζίδια. Εκείνοι που επηρεάζουν την άρθρωση PIP ονομάζονται κόμβοι Bouchard.
Η γενετική έχει έναν πιθανό ρόλο στην ανάπτυξη των κόμβων του Bouchard, όπως συνήθως παρατηρούνται σε οικογένειες. Επίσης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Συμπερασματικά, η κύρια ώθηση για την ανάπτυξή τους είναι η ίδια με οποιαδήποτε άλλη μορφή ΟΑ: η μακροχρόνια φθορά των ιστών των αρθρώσεων.
Διάγνωση
Ο όζος του Bouchard θεωρείται χαρακτηριστικό σημάδι της ΟΑ, βοηθώντας τη διαφοροποίηση του από άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα. Δοκιμές εργαστηρίου και απεικόνισης (π.χ. ακτινογραφία) γίνονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Πολλές φορές μπερδεύονται με τα όζους της ρευματοειδούς ή ουρικής αρθρίτιδας. Οι όζοι, που ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια, εμφανίζονται στους αντίχειρες και τους αρθρώσεις σε άτομα με Ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ομοίως, τα άτομα με συχνές προσβολές ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αναπτύξουν κρυσταλλωμένα εξογκώματα στον κοινό χώρο που ονομάζονται τόφοι.
Οι απλές εξετάσεις αίματος και απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση των διαφόρων τύπων αρθρίτιδας.
Μια γενική εξέταση αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) σύμφωνα με τη φλεγμονή. Επειδή η ΟΑ δεν σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα είναι συνήθως χαμηλότερο από την ουρική αρθρίτιδα και την Ρευματοειδή αρθρίτιδα, και οι δύο είναι φλεγμονώδεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τους κόμβους του Bouchard είναι παρόμοια για το χέρι OA χωρίς όζους. Αυτό περιλαμβάνει:
Ανάπαυση της άρθρωσης
Παυσίπονα (ακεταμινοφαίνη),μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδή
Θεραπεία με θερμότητα και πάγο
Η ακινητοποίηση των αρθρώσεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια οξέων εξάρσεων για να ελαχιστοποιηθεί η κίνηση των αρθρώσεων.
Μόλις σχηματιστεί ένας κόμβος, δεν είναι άμεσα οδυνηρός, αλλά πιθανότατα θα επιδεινώσει κάθε πόνο που συμβαίνει με την κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να χρειαστεί φυσικοθεραπείες για την καλύτερη εξασφάλιση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την πρόληψη της αναπηρίας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, και ποτέ, για αισθητικούς σκοπούς.
