Άτομα με οστεοαρθρίτιδα στα χέρια, συχνά αναπτύσσουν  κόμβους στα δάκτυλα, γνωστοί ως όζοι Heberden.

Οι όζοι Heberden είναι εξογκώματα που επηρεάζουν το τμήμα του δακτύλου που βρίσκεται πλησιέστερα στην άκρη των δακτύλων. Περιγράφονται ως οιδήματα οστών που σχηματίζονται στα χέρια ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας. Ονομάστηκαν από τον ιατρό William Heberden το 1700, όπου τους περιέγραψε

Αυτοί οι όζοι εμφανίζονται στις αρθρώσεις των δακτύλων που βρίσκονται στην άκρη. Παρόμοιοι όζοι που βρίσκονται στις κάτω αρθρώσεις, λέγονται όζοι Bouchard.

Αίτια. Πως σχηματίζονται

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως:

• Την σπονδυλική στήλη
• Τα γόνατα
• Τα ισχία
• Τα δάκτυλα

Οι αρθρώσεις σε αυτές τις περιοχές έχουν χόνδρο που απορροφά και προστατεύει την επιφάνεια των οστών. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί συχνά να προκληθεί από την φθορά που έρχεται με την γήρανση, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και μετά από τραυματισμό.

Στην περίπτωση των όζων του Heberden υπάρχει ένας βαθμός αβεβαιότητας  για το πως εξελίσσεται η διαδικασία της νόσου. Η έρευνα δείχνει ότι η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδέσμους
• Τένοντες
• Περιαρθρίτιδα
• Θύλακος της άρθρωσης

Επίσης δείχνει ότι μπορεί να υπάρχουν κάποιες αλλαγές στον μαλακό ιστό, καθώς επίσης και στα οστά. Ο χόνδρος μπορεί να υποστεί εκφυλιστικές αλλοιώσεις και να μην είναι σε θέση να προστατεύσει τα οστά και να αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να καταστρέψει το υπάρχον οστό και να προκαλέσει σημαντικό πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της οστεοαρθρίτιδας και της ανάπτυξης των όζων. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος μπορεί να μειωθεί, αλλά η παραμόρφωση προχωρά.

Καθώς ο χόνδρος συνεχίζει να καταρρέει, το νέο οστό αναπτύσσεται παράλληλα με το υπάρχον οστό με την μορφή όζων ή οστεοφύτων. Μέχρι να εμφανιστούν οι κόμβοι στα δάκτυλα, μπορεί να έχουν δυσκαμψία και ο πόνος να έχει μειωθεί.

Οι κόμβοι Heberden τείνουν να εμφανίζονται μετά από σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις, οπότε συχνά θεωρούνται δείκτες προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας.

Σημεία και Συμπτώματα

Αν έχετε όζους Heberden, συχνά μπορείτε να τους δείτε εξετάζοντας τα ακροδάκτυλά σας. Τα μικροσκοπικά σκληρά διογκώματα μπορεί να εκτείνονται από την άρθρωση που βρίσκεται πιο κοντά μέχρι το νύχι σας. Σε πολλές περιπτώσεις τα δάκτυλά σας μπορεί να στρίψουν ή να στραφούν καθώς σχηματίζονται οι όζοι.

Συμπτώματα:

• Απώλεια κίνησης
• Πόνος
• Οίδημα
• Παραμορφωμένα δάτυλα
• Ακαμψία
• Αδυναμία

Επιπλέον χαρακτηριστικά:

Μπορούν να επηρεάσουν τα δάκτυλα ή τον αντίχειρα και είναι συχνότερα στον δείκτη και στα μεσαία δάκτυλα

Μπορεί να έχετε περισσότερους όζους σε ένα δάκτυλο

Μπορούν αν εμφανιστούν αργά ή γρήγορα

Είναι συχνά, αλλά όχι πάντα οδυνηρά όταν αρχίζουν να εμφανίζονται

Για ηλικιωμένες γυναίκες με ουρική αρθρίτιδα και υπέρταση και λήψη διουρητικού, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εναποθέσει κρυστάλλους στους όζους, προκαλώντας οξεία φλεγμονή. Είναι μια επώδυνη κατάσταση που είναι ερυθηματώδης και μπορεί να μιμηθεί μια λοίμωξη. Ορισμένες περιπτώσεις όζων Heberden  μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να προκαλούν μόνο ήπια συμπτώματα.

Αν έχετε όζους Heberden μπορεί να έχετε δυσκολία στην εκτέλεση ορισμένων εργασιών που απαιτούν συλληπτική ικανότητα.

Παράγοντες κινδύνου.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Επηρεάζει συχνά τους ηλικιωμένους, αλλά πάνω από τους μισούς που έχουν και όζους Heberden λαμβάνουν διάγνωση πριν την ηλικία των 75 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Κληρονομικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις
• Έχοντας οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο ή σε άλλες αρθώσεις στο σώμα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις αρθρώσεις και στους χόνδρους
• Ουρική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να επηρεάσει την διάβρωση του περιαρθρικού οστού
• Έχοντας οικογενειακό ιστορικό όζων
• Παχυσαρκία, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας
• Να κάνετε αθλήματα ή εργασίες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει θεραπεία για τους όζους Heberden. Πιθανές επιλογές για ην ανακούφιση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τοπικές θεραπείες που περιέχουν καψαϊκίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία χορηγούνται συνήθως κατά την φάση οξέος πόνου.
• Εφαρμογή θερμών και κρύων επιθεμάτων για την διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής
• Συσκευές – νάρθηκες που στοχεύουν στην υποστήριξη συγκεκριμένων αρθρώσεων των δακτύλων
• Ενέσεις στεροειδών
• Χειρουργική επέμβαση όταν όλες οι άλλες επιλογές δεν έχουν λειτουργήσει.

Θεραπείες για οστεοαρθρίτιδα του χεριού

Ένα ευρύ φάσμα θεραπειών μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την Ο.Α. του χεριού αν και δεν προορίζονται ειδικά για τους όζους Heberden.

Η θεραπεία θα στοχεύει:

• Επιβράδυνση της προόδου της Ο.Α.
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Διατήρηση της λειτουργικότητας και της κινητικότητας
• Βελτίωση της ποιότητας της ζωής

Επιλογές προς αποφυγή

Ορισμένες φορές οι ασθενείς χρησιμοποιούν τα ακόλουθα, αλλά δεν συνίσταται να τα χρησιμοποιήσετε.

• Ιχθυέλαιο
• Βιταμίνη D
• Διφωσφονικά
• Γλυκοζαμίνη
• Θειική χονδροϊτίνη

Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές είναι ευεργετικές και ορισμένες μπορεί να προκαλέσουν δυσμενείς επιπτώσεις ή να αλληλοεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.

Φάρμακα

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη για τον πόνο και την φλεγμονή

Ακεταμινοφαίνη (ή παρακεταμόλη) για πόνο

Κρέμες και αλοιφές που περιέχουν καψαϊκίνη ή ΜΣΑΦ

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως η τελευταία λύση, αφού οι συμβατικές επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι συχνή στο γόνατος και στο ισχίο, αλλά όχι στην αρθρίτιδα των δακτύλων ή των αντίχειρων, καθώς έχει χαμηλό ποσοστό επιτυχίας.

Επισκεφθείτε τον ιατρό σας

Αν αντιμετωπίζετε πόνο, πρήξιμο και απώλεια κίνησης στα δάκτυλα, είναι καλή ιδέα να επισκεφθείτε ένα ιατρό

Αυτός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, θα αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό σας, καθώς και τα φάρμακα σας και μετά από την κλινική εξέταση να χρειαστεί κα΄ποιο απεικονιστικό έλεγχο.

Αν διαγνώσει οστεοαρθρίτιδα θα θα συνεργαστεί μαζί σας για να κάνει ένα σχέδιο θεραπείας στα μέτρα σας,