Ο παγωμένος ώμος, προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στον ώμο. Με την πάροδο του χρόνου, ο ώμος γίνεται πολύ δύσκολο να κινηθεί.

Μετά από μια περίοδο επιδείνωσης των συμπτωμάτων, ο παγωμένος ώμος τείνει να βελτιώνεται, αν και η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Η φυσικοθεραπεία, με έμφαση στην ευελιξία του ώμου, είναι η κύρια θεραπευτική σύσταση για τον παγωμένο ώμο.

Ο παγωμένος ώμος επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών και εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγωμένο ώμο. 

Ανατομία

Ο ώμος σας είναι μια άρθρωση που αποτελείται από τρία οστά: το οστό του άνω βραχίονα, την ωμοπλάτη και την κλείδα σας.

Η κεφαλή του οστού του άνω βραχίονα ταιριάζει σε μια ρηχή υποδοχή στην ωμοπλάτη σας, την ωμογλήνη. Ισχυρός συνδετικός ιστός, που ονομάζεται κάψουλα ώμου, περιβάλλει την άρθρωση.

Για να βοηθήσετε τον ώμο σας να κινείται πιο εύκολα, το αρθρικό υγρό λιπαίνει την κάψουλα του ώμου και την άρθρωση.

Περιγραφή

Στον παγωμένο ώμο, η κάψουλα ώμου πυκνώνει και γίνεται άκαμπτη και σφιχτή. Αναπτύσσονται παχιές λωρίδες ιστού – που ονομάζονται συμφύσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει λιγότερο αρθρικό υγρό στην άρθρωση.

Τα κύρια σημάδια αυτής της πάθησης είναι ο έντονος πόνος και η αδυναμία να κινήσετε τον ώμο σας — είτε μόνοι σας είτε με τη βοήθεια κάποιου άλλου. Αναπτύσσεται σε τρία στάδια:

Στάδιο 1: Πάγωμα

Στο στάδιο του «παγώματος» σιγά σιγά πονάς όλο και περισσότερο. Καθώς ο πόνος επιδεινώνεται, ο ώμος σας χάνει το εύρος κίνησης. Το πάγωμα συνήθως διαρκεί από 6 εβδομάδες έως 9 μήνες.

Στάδιο 2: Παγωμένο

Τα επώδυνα συμπτώματα μπορεί πραγματικά να βελτιωθούν σε αυτό το στάδιο, αλλά η ακαμψία παραμένει. Κατά τους 4 έως 6 μήνες του «παγωμένου» σταδίου, οι καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να είναι πολύ δύσκολες.

Στάδιο 3: Απόψυξη

Η κίνηση των ώμων βελτιώνεται αργά κατά το στάδιο της «απόψυξης». Η πλήρης επιστροφή στην κανονική ή κοντά στη φυσιολογική δύναμη και κίνηση διαρκεί συνήθως από 6 μήνες έως 2 χρόνια.

Αιτία

Οι αιτίες του παγωμένου ώμου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μερικοί παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε παγωμένο ώμο.

Διαβήτης. Ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε άτομα με διαβήτη. Ο λόγος για αυτό δεν είναι γνωστός. Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς με παγωμένο ώμο τείνουν να έχουν μεγαλύτερο βαθμό ακαμψίας που συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πριν την «απόψυξη».

Άλλες ασθένειες. Ορισμένα πρόσθετα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με τον παγωμένο ώμο περιλαμβάνουν τον υποθυρεοειδισμό, τον υπερθυρεοειδισμό, τη νόσο του Πάρκινσον και την καρδιακή νόσο.

Ακινητοποίηση. Ο παγωμένος ώμος μπορεί να αναπτυχθεί αφού ο ώμος έχει ακινητοποιηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα λόγω χειρουργικής επέμβασης, κατάγματος ή άλλου τραυματισμού. Το να κινούν οι ασθενείς τους ώμους τους αμέσως μετά τον τραυματισμό ή τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα μέτρο που συστήνεται για την πρόληψη του παγωμένου ώμου.

Συμπτώματα

Ο πόνος από τον παγωμένο ώμο είναι συνήθως βύθιος. Συνήθως είναι χειρότερο στην αρχή της πορείας της νόσου και όταν μετακινείτε το χέρι σας. Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στην εξωτερική περιοχή του ώμου και μερικές φορές στο άνω μέρος του βραχίονα.

Εξέταση γιατρού

Σωματική εξέταση

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον ώμο σας.

Ο γιατρός σας θα κινήσει τον ώμο σας προσεκτικά προς όλες τις κατευθύνσεις για να δει εάν η κίνηση είναι περιορισμένη και εάν εμφανίζεται πόνος με την κίνηση. Το εύρος κίνησης όταν κάποιος άλλος κινεί τον ώμο σας ονομάζεται «παθητικό εύρος κίνησης». Ο γιατρός σας θα το συγκρίνει με το εύρος κίνησης που εμφανίζετε όταν μετακινείτε μόνοι σας τον ώμο σας (“ενεργό εύρος κίνησης”). Τα άτομα με παγωμένο ώμο έχουν περιορισμένο εύρος κίνησης τόσο ενεργητικά όσο και παθητικά.

Απεικονιστικές Εξετάσεις

Κάποιες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποκλείσει άλλες αιτίες δυσκαμψίας και πόνου περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφίες. Πυκνές δομές, όπως τα οστά, εμφανίζονται καθαρά στις ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν άλλα προβλήματα στον ώμο σας, όπως αρθρίτιδα.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα. Αυτές οι μελέτες μπορούν να δημιουργήσουν καλύτερες εικόνες των μαλακών ιστών. Δεν απαιτείται η διάγνωση του παγωμένου ώμου, ωστόσο, μπορεί να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε άλλα προβλήματα στον ώμο σας, όπως ένα σκισμένο στροφικό πέταλο (rotator cuff).

Θεραπεία

Ο παγωμένος ώμος γενικά βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου, αν και μπορεί να χρειαστούν έως και 3 χρόνια. Το επίκεντρο της θεραπείας είναι ο έλεγχος του πόνου και η αποκατάσταση της κίνησης και της δύναμης μέσω της φυσικοθεραπείας.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Οι περισσότεροι άνθρωποι με παγωμένο ώμο βελτιώνονται με σχετικά απλές θεραπείες για τον έλεγχο του πόνου και την αποκατάσταση της κίνησης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.

Ενέσεις στεροειδών. Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που εγχέεται απευθείας στην άρθρωση του ώμου σας.

Υδροδιαστολή. Εάν τα συμπτώματά σας δεν ανακουφιστούν με άλλες μη χειρουργικές μεθόδους, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υδροδιαστολή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την ήπια έγχυση ενός μεγάλου όγκου αποστειρωμένου υγρού στην άρθρωση του ώμου για να επεκταθεί και να τεντωθεί η κάψουλα της άρθρωσης του ώμου. Η υδροδιαστολή διεξάγεται με την συνεργασία ενός ακτινολόγου που χρησιμοποιεί απεικόνιση για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση του υγρού. 

Φυσικοθεραπεία. Συγκεκριμένες ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης. Αυτά μπορεί να γίνουν υπό την επίβλεψη ενός φυσιοθεραπευτή ή μέσω ενός προγράμματος στο σπίτι. Η θεραπεία περιλαμβάνει διατάσεις ή ασκήσεις εύρους κίνησης για τον ώμο. Μερικές φορές η θερμότητα χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη χαλάρωση του ώμου πριν από το τέντωμα. Παρακάτω είναι παραδείγματα μερικών από τις ασκήσεις που μπορεί να συνιστώνται.

• Εξωτερική περιστροφή — παθητικό τέντωμα. Σταθείτε σε μια πόρτα και λυγίστε τον αγκώνα του προσβεβλημένου χεριού σας σε 90 μοίρες για να φτάσετε στην πόρτα. Κρατήστε το χέρι σας στη θέση του και περιστρέψτε το σώμα σας όπως φαίνεται στην εικόνα. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα. Χαλαρώστε και επαναλάβετε.

• Κάμψη προς τα εμπρός — ύπτια θέση. Ξαπλώστε ανάσκελα με τα πόδια ίσια. Χρησιμοποιήστε το ανεπηρέαστο χέρι σας για να σηκώσετε τον προσβεβλημένο βραχίονά σας πάνω από το κεφάλι μέχρι να νιώσετε ένα απαλό τέντωμα. Μείνετε για 15 δευτερόλεπτα και χαμηλώστε αργά στη θέση εκκίνησης. Χαλαρώστε και επαναλάβετε.

• Crossover τέντωμα βραχίονα. Τραβήξτε απαλά το ένα χέρι στο στήθος σας ακριβώς κάτω από το πηγούνι σας όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να προκαλέσετε πόνο. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα. Χαλαρώστε και επαναλάβετε.

Χειρουργική Θεραπεία

Εάν τα συμπτώματά σας δεν ανακουφιστούν με θεραπεία και άλλες συντηρητικές μεθόδους, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις δυνατότητές σας για ανάκαμψη που συνεχίζεται με απλές θεραπείες και τους κινδύνους που ενέχει η χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για παγωμένο ώμο προσφέρεται συνήθως κατά τη διάρκεια του “Στάδιο 2: Παγωμένος”. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διάταση και η απελευθέρωση της συρρικνωμένης κάψουλας της άρθρωσης. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν χειρισμό υπό αναισθησία και αρθροσκόπηση ώμου.

Χειρισμός υπό αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, κοιμάστε. Ο γιατρός σας θα αναγκάσει τον ώμο σας να κινηθεί, γεγονός που προκαλεί τέντωμα ή σχίσιμο της κάψουλας και του ουλώδους ιστού. Αυτό απελευθερώνει το σφίξιμο και αυξάνει το εύρος κίνησης.

Αρθροσκόπηση ώμου. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα κόψει στενά τμήματα της κάψουλας της άρθρωσης. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας όργανα μεγέθους μολυβιού που εισάγονται μέσω μικρών τομών γύρω από τον ώμο σας.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο χειρισμός και η αρθροσκόπηση χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλά αποτελέσματα με αυτές τις διαδικασίες.

Αποθεραπεία. Μετά την επέμβαση, η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της κίνησης που επιτεύχθηκε με τη χειρουργική επέμβαση. Οι χρόνοι ανάρρωσης ποικίλλουν, από 6 εβδομάδες έως 3 μήνες. Αν και είναι μια αργή διαδικασία, η δέσμευσή σας στη θεραπεία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιστροφή σε όλες τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την επέμβαση είναι γενικά καλά, με τους περισσότερους ασθενείς να έχουν μειωμένο ή καθόλου πόνο και βελτιωμένο εύρος κίνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια, η κίνηση δεν επανέρχεται εντελώς και παραμένει κάποιος βαθμός ακαμψίας. Οι διαβητικοί ασθενείς συχνά παρουσιάζουν κάποιο βαθμό συνεχιζόμενης δυσκαμψίας του ώμου μετά την επέμβαση.

Αν και ασυνήθιστο, ο παγωμένος ώμος μπορεί να επανεμφανιστεί, ειδικά εάν υπάρχει ακόμα ένας παράγοντας όπως ο διαβήτης.