Η παραμόρφωση Boutonnière είναι το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στον τένοντα που ισιώνει τη μεσαία άρθρωση του δακτύλου σας. Το αποτέλεσμα είναι ότι η μεσαία άρθρωση του τραυματισμένου δακτύλου δεν θα ισιώσει, ενώ η άκρη του δακτύλου λυγίζει προς τα πίσω. Εάν αυτός ο τραυματισμός δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η παραμόρφωση μπορεί να προχωρήσει, με αποτέλεσμα μόνιμη παραμόρφωση και μειωμένη λειτουργικότητα.
Ανατομία
Υπάρχουν αρκετοί τένοντες στα δάχτυλά σας που συνεργάζονται για να λυγίσουν και να ισιώσουν το δάχτυλο. Αυτοί οι τένοντες τρέχουν κατά μήκος της πλευράς και της κορυφής του δακτύλου. Ο τένοντας στην κορυφή του δακτύλου προσκολλάται στο μεσαίο οστό του δακτύλου (την κεντρική ολίσθηση του τένοντα). Όταν αυτός ο τένοντας τραυματιστεί, το δάχτυλο δεν μπορεί να ισιωθεί πλήρως.
Αιτία
Η παραμόρφωση του Boutonnière προκαλείται γενικά από ένα δυνατό χτύπημα στην επάνω (ραχιαία) πλευρά μιας λυγισμένης μέσης άρθρωσης ενός δακτύλου.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα κόψιμο στο πάνω μέρος του δακτύλου, το οποίο μπορεί να αποκόψει την κεντρική ολίσθηση (τένοντας) από την προσκόλλησή του στο οστό. Η ρήξη μοιάζει με κουμπότρυπα («boutonnière» στα γαλλικά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οστό μπορεί πραγματικά να βγει μέσα από το άνοιγμα.
Οι παραμορφώσεις της Boutonnière μπορεί επίσης να προκληθούν από αρθρίτιδα.
Συμπτώματα
Τα σημάδια της παραμόρφωσης Boutonnière μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά από τραυματισμό στο δάκτυλο ή μπορεί να εμφανιστούν μια εβδομάδα έως 3 εβδομάδες αργότερα.
- Το δάχτυλο στη μεσαία άρθρωση δεν μπορεί να ισιωθεί και το άκρο του δακτύλου δεν μπορεί να λυγίσει.
- Εμφανίζονται πρήξιμο και πόνος και συνεχίζονται στην κορυφή της μεσαίας άρθρωσης του δακτύλου.
Εξέταση γιατρού
Επειδή η παραμόρφωση Boutonnière είναι μόνο ένας από τους πολλούς τραυματισμούς που προκύπτουν από ένα «τραυματισμένογμένο δάκτυλο», θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα δάχτυλα και το χέρι. Θα σας ζητήσει να ισιώσετε το προσβεβλημένο δάχτυλο και να λυγίσετε το άκρο του δακτύλου. Μπορεί να συνιστώνται ακτινογραφίες για την ανίχνευση τυχόν σπασμένων οστών που συνδέονται με την κεντρική ολίσθηση του τένοντα.
Θεραπευτική αγωγή
Η παραμόρφωση Boutonnière πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε όλο το εύρος κίνησης στο δάχτυλο.
Μη χειρουργικές επιλογές
Συνήθως προτιμάται η μη χειρουργική θεραπεία και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Νάρθηκες: Θα εφαρμοστεί ένας νάρθηκας στο δάχτυλο στη μεσαία άρθρωση για να το ισιώσει. Αυτό εμποδίζει τα άκρα του τένοντα να διαχωριστούν καθώς επουλώνεται. Επιτρέπει επίσης στην ακραία άρθρωση του δακτύλου να λυγίσει. Είναι σημαντικό να φοράτε τον νάρθηκα συνεχώς για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα — συνήθως 6 εβδομάδες για έναν νεαρό ασθενή και 3 εβδομάδες για έναν ηλικιωμένο ασθενή. Μετά από αυτήν την περίοδο ακινητοποίησης, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε τον νάρθηκα τη νύχτα.
- Ασκήσεις: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις διατάσεων για να βελτιώσει τη δύναμη και την ευλυγισία στα δάχτυλα.
- Προστασία: Εάν συμμετέχετε σε αθλήματα, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε προστατευτικό νάρθηκα ή ταινία για αρκετές εβδομάδες μετά την αφαίρεση του νάρθηκα.
Τα άτομα με παραμόρφωση Boutonnière που προκαλείται από αρθρίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος φάρμακα ή ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και με νάρθηκες.
Χειρουργικές Επιλογές
Ενώ η μη χειρουργική θεραπεία της παραμόρφωσης της μπουτονιέρας προτιμάται, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν:
- Η παραμόρφωση προκύπτει από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Ο τένοντας είναι κομμένος.
- Ένα μεγάλο θραύσμα οστού μετατοπίζεται από την κανονική του θέση.
- Η κατάσταση δεν βελτιώνεται με τον νάρθηκα.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να διορθώσει πλήρως την κατάσταση και να κάνει το δάχτυλο να φαίνεται φυσιολογικό. Εάν η παραμόρφωση Boutonnière παραμείνει χωρίς θεραπεία για περισσότερες από 3 εβδομάδες, γίνεται πολύ πιο δύσκολη η αντιμετώπισή της.
