Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια κοινή ορθοπαιδική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση των κατεστραμμένων ή φθαρμένων επιφανειών του γόνατος. Η αντικατάσταση αυτών των επιφανειών με ένα εμφύτευμα ή «προσθετική» θα ανακουφίσει τον πόνο και θα αυξήσει την κινητικότητα, επιτρέποντάς σας να επιστρέψετε στις κανονικές, καθημερινές σας δραστηριότητες.

Η παραδοσιακή προσέγγιση για την αρθροπλαστική γόνατος χρησιμοποιεί μια μακριά κάθετη τομή στο κέντρο του γόνατος για να δει και να προσπελάσει την άρθρωση. Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια παραλλαγή αυτής της προσέγγισης. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή και μια διαφορετική, λιγότερο επεμβατική τεχνική για να αποκαλύψει την άρθρωση – με στόχο τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή ολική αρθροπλαστική γόνατος, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας τις διάφορες χειρουργικές επιλογές.

Περιγραφή

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε αντικατάστασης γονάτου, αφαιρείται ο κατεστραμμένος χόνδρος και το οστό από την επιφάνεια του γόνατος, μαζί με μερικούς μαλακούς ιστούς. Ο στόχος της επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι να παρέχει στον ασθενή ένα γόνατο χωρίς πόνο που επιτρέπει την επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος διαφέρει από την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος στο ότι χρησιμοποιεί μια τομή που είναι μικρότερη και απαιτεί λιγότερη κοπή των τενόντων και των συνδέσμων.  

Παραδοσιακή Αντικατάσταση Γόνατος

Για να εκτελέσει μια παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος, ο χειρουργός κάνει μια κάθετη τομή 20 έως 25 εκατοστά στο μπροστινό μέρος του γόνατος για να αποκαλύψει την άρθρωση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός:

• Προετοιμασία οστού. Οι κατεστραμμένες επιφάνειες χόνδρου στα άκρα του μηριαίου οστού και της κνήμης αφαιρούνται μαζί με μια μικρή ποσότητα υποκείμενου οστού.
• Τοποθέτηση μεταλλικών εμφυτευμάτων. Ο αφαιρούμενος χόνδρος και το οστό αντικαθίστανται με μεταλλικά εξαρτήματα που αναδημιουργούν την επιφάνεια της άρθρωσης.
• Επιφάνεια την επιγονατίδας. Η κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας κόβεται και επανεμφανίζεται με ένα πλαστικό κουμπί. Μερικοί χειρουργοί δεν αντικαθιστούν την επιφάνεια της επιγονατίδας, ανάλογα με την περίπτωση.
• Τοποθετήση διαχωριστικού. Ένας πλαστικός διαχωριστής εισάγεται μεταξύ των μεταλλικών εξαρτημάτων για να δημιουργήσει μια λεία επιφάνεια ολίσθησης.

Σε μια ολική αρθροπλαστική γόνατος, η επιφάνεια της άρθρωσης επαναφέρεται  και αντικαθίσταται με μεταλλικά εξαρτήματα. Ένα πλαστικό διαχωριστικό τοποθετείται μεταξύ των εξαρτημάτων.

Ελάχιστα Επεμβατική Αντικατάσταση Γόνατος

Στην ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος, η χειρουργική διαδικασία είναι παρόμοια, αλλά υπάρχει λιγότερη κοπή του ιστού που περιβάλλει το γόνατο. Τα τεχνητά εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται για την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος. Ωστόσο, ειδικά σχεδιασμένα χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του μηριαίου και της κνήμης και για τη σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.

Η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος πραγματοποιείται μέσω μιας μικρότερης τομής – τυπικά 10 έως 15 εκατοστά έναντι 20 έως 25 εκατοστά για την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος. Μια μικρότερη τομή επιτρέπει λιγότερη διαταραχή των ιστών.

Εκτός από μια μικρότερη τομή, η τεχνική που χρησιμοποιείται για το άνοιγμα του γόνατος είναι λιγότερο επεμβατική. Γενικά, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος αποφεύγουν το τραύμα στον τένοντα του τετρακέφαλου και στους μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού. Άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που ονομάζονται «midvastus» και «subvastus» κάνουν μικρές τομές στον μυ αλλά είναι επίσης λιγότερο επεμβατικές από την παραδοσιακή αρθροπλαστική γόνατος. Επειδή οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την έκθεση της άρθρωσης περιλαμβάνουν λιγότερη διαταραχή του μυός, μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μειωμένο χρόνο αποκατάστασης.

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι παρόμοια σε διάρκεια με την παραμονή μετά από παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Αυτό κυμαίνεται από χειρουργείο ημερήσιας νοσηλίας (O.D.S.) εξωτερικών ασθενών (αυθημερόν) έως παραμονή στο νοσοκομείο 1 έως 4 ημέρες. Η φυσική αποκατάσταση είναι ένα κρίσιμο συστατικό της αποκατάστασης. Ο χειρουργός σας ή ένας φυσιοθεραπευτής θα σας παράσχει συγκεκριμένες ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να αυξήσετε το εύρος της κίνησής σας και να αποκαταστήσετε τη δύναμή σας.

Υποψήφιοι για Ελάχιστα Επεμβατική Ολική Αντικατάσταση Γόνατος

Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια διεξοδική αξιολόγηση και θα εξετάσει αρκετούς παράγοντες πριν αποφασίσει εάν η διαδικασία είναι μια επιλογή για εσάς.

Γενικά, οι υποψήφιοι για επεμβάσεις ελάχιστης τομής είναι πιο αδύνατοι, νεότεροι, υγιέστεροι και με περισσότερα κίνητρα να συμμετάσχουν στη διαδικασία αποκατάστασης, σε σύγκριση με ασθενείς που υποβάλλονται στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις μπορεί να είναι λιγότερο κατάλληλες για ασθενείς που είναι υπέρβαροι ή που έχουν ήδη υποβληθεί σε άλλες επεμβάσεις στο γόνατο.

Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν σημαντική παραμόρφωση του γόνατος, εκείνοι που είναι πολύ μυώδεις και εκείνοι με προβλήματα υγείας που μπορεί να επιβραδύνουν την επούλωση του τραύματος μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα από ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Συμπέρασμα

Η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια εξελισσόμενη περιοχή και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για τη μακροπρόθεσμη λειτουργία και ανθεκτικότητα.

Τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής αρθροπλαστικής γόνατος έχουν αναφερθεί ότι περιλαμβάνουν λιγότερη βλάβη στους μαλακούς ιστούς, οδηγώντας σε ταχύτερη, λιγότερο επώδυνη ανάρρωση και πιο γρήγορη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες. Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι τα μακροπρόθεσμα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής δεν διαφέρουν από αυτά της αντικατάστασης γόνατος που εκτελείται με την παραδοσιακή προσέγγιση.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, έτσι και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει κίνδυνο επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης πληγών, θρόμβους αίματος, τραυματισμούς νεύρων και αρτηριών και σφάλματα στην τοποθέτηση των προσθετικών εμφυτευμάτων γόνατος.

Όπως η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πρέπει να εκτελείται από έναν καλά εκπαιδευμένο, έμπειρο ορθοπαιδικό χειρουργό. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας μπορεί να σας μιλήσει για την εμπειρία του με την ελάχιστα επεμβατική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος και τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη των τεχνικών