Ένας σπασμένος αντίχειρας μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η απώλεια της λειτουργίας του αντίχειρα λόγω κατάγματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να πιάνετε αντικείμενα και ορισμένοι τύποι καταγμάτων του αντίχειρα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αρθρίτιδας αργότερα στη ζωή.

Ανατομία

Πολλά οστά συμβάλλουν στη λειτουργία του αντίχειρα.

Το οστό κάτω από το νύχι που αποτελεί την άκρη του αντίχειρα ονομάζεται ονυχοφόρος (άπω) φάλαγγα. Το επόμενο οστό ονομάζεται εγγύς φάλαγγα. Η άπω φάλαγγα και η εγγύς φάλαγγα συνδέονται μέσω της μεσοφαλαγγικής (IP) άρθρωσης, η οποία σας επιτρέπει να λυγίζετε την άκρη του αντίχειρά σας.

Ο αντίχειρας συνδέεται με το χέρι μέσω της επόμενης άρθρωσης, γνωστής ως μετακαρποφαλαγγική άρθρωση (MCP). Αυτή η άρθρωση βρίσκεται μεταξύ της εγγύς φάλαγγας και ενός οστού στο χέρι που ονομάζεται πρώτο μετακάρπιο. Το πρώτο μετακάρπιο συνδέεται με τον καρπό μέσω της καρπομετακαρπικής άρθρωσης (CMC), η οποία βρίσκεται ανάμεσα στο μετακάρπιο και ένα καρπικό οστό που ονομάζεται μείζον πολύγωνο. 

Υπάρχει μια περιοχή πλέγματος μεταξύ του αντίχειρα και του πρώτου δακτύλου που σας επιτρέπει να απλώσετε τον αντίχειρά σας προς τα έξω για να πιάσετε ένα αντικείμενο.

Τα οστά του αντίχειρα έχουν αρκετούς σημαντικούς συνδέσμους σε κάθε άρθρωση που επιτρέπουν την κίνηση της άρθρωσης και κρατούν την άρθρωση σταθερή ώστε να μην εξαρθρώνεται:

• Ο μακρός καμπτήρας (FPL), ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος της παλάμης του αντίχειρα και σας επιτρέπει να λυγίζετε τον αντίχειρά σας
• Ο βραχύς εκτείνον τον αντίχειρα (EPL), που βρίσκεται στην πίσω πλευρά του αντίχειρα, που σας επιτρέπει να ισιώσετε τον αντίχειρά σας. 

Αρκετοί άλλοι τένοντες/μύες επιτρέπουν στον αντίχειρα να κινείται ουσιαστικά προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ο αντίχειρας έχει επίσης πολλά νεύρα που σας δίνουν αίσθηση και αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν στον αντίχειρα ροή αίματος.

Περιγραφή

Όλα τα οστά στον αντίχειρα είναι επιρρεπή σε κάταγμα. Συνήθως, τα πιο ανησυχητικά και προβληματικά σπασμένα οστά αφορούν τις αρθρώσεις. Τα κατάγματα που αφορούν τις αρθρώσεις είναι συνήθως πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για δυσμενή έκβαση.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά στον αντίχειρα είναι κατάγματα που αφορούν τη βάση του πρώτου μετακαρπίου, που επηρεάζουν την καρπομετακαρπική άρθρωση  (CMC) όπου ο αντίχειρας συνδέεται με τον καρπό:

• Το κάταγμα Bennett είναι ένα κάταγμα στη βάση του μετακαρπίου του αντίχειρα που περιλαμβάνει την άρθρωση CMC, με αποτέλεσμα ένα καθαρό σπάσιμο με ένα μεγάλο κομμάτι οστού σπασμένο.
• Ένα κάταγμα Rolando είναι παρόμοιο με ένα κάταγμα Bennett, με τη διαφορά ότι αντί για καθαρό σπάσιμο, το οστό θρυμματίζεται σε πολλά κομμάτια.

Κατάγματα του μετακαρπίου του αντίχειρα μπορεί επίσης να συμβούν στο μακρύ τμήμα του οστού, το οποίο ονομάζεται μετακάρπιο. Αυτά είναι συχνά ευκολότερα στη θεραπεία από τα κατάγματα που αφορούν την άρθρωση.

Τα άλλα οστά του αντίχειρα – η άπω φάλαγγα (ονυχοφόρος) και η εγγύς φάλαγγα – είναι επίσης ευαίσθητα σε κατάγματα. Όπως το μετακάρπιο, οι άπω και οι εγγύς φάλαγγες μπορεί να σπάσουν κοντά/μέσα σε μια άρθρωση ή στον άξονα του οστού.

Μερικές φορές, τα κατάγματα του αντίχειρα μπορεί να οδηγήσουν σε αστάθεια της άρθρωσης όταν περιλαμβάνουν τους σημαντικούς συνδέσμους που κρατούν τις αρθρώσεις ευθυγραμμισμένες. Συχνά πρόκειται για τραυματισμούς από την αποκόλληση, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας ακραίας δύναμης στην άρθρωση που προκαλεί τον σύνδεσμο να σχιστεί από την προσάρτησή του, παίρνοντας μαζί του ένα κομμάτι οστού. Αυτοί οι τραυματισμοί λειτουργούν ως τραυματισμοί των συνδέσμων και συχνά αντιμετωπίζονται ως τέτοιοι.

Αιτία

• Τα κατάγματα του αντίχειρα προκαλούνται συνήθως από άμεσο τραύμα, όπως από πτώση ή χτύπημα στο χέρι.
• Κάταγμα αντίχειρα μπορεί επίσης να συμβεί σε αθλήματα όταν μια μπάλα πιάνει και τραβάει τον αντίχειρα προς τα πίσω.
• Κάποια κατάγματα μπορεί να προκληθούν έμμεσα, από συστροφή ή ακόμα και από ισχυρές μυϊκές συσπάσεις, όπως μπορεί να συμβεί στην πάλη, το ποδόσφαιρο και το σκι.

Τα άτομα με ιστορικό οστικής νόσου ή ανεπάρκειας ασβεστίου διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο για κατάγματα του αντίχειρα.

Ο κίνδυνος κατάγματος του αντίχειρα μπορεί να μειωθεί με τη χρήση προστατευτικής ταινίας, επένδυσης ή άλλου εξοπλισμού. Η ανάπτυξη δύναμης στα χέρια μέσω της άσκησης και η σωστή διατροφή μπορεί επίσης να προσφέρει κάποια προστασία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου αντίχειρα περιλαμβάνουν:

• Έντονος πόνος στο σημείο του κατάγματος
• Πρήξιμο
• Περιορισμένη ή καθόλου ικανότητα κίνησης του αντίχειρα
• Εξαιρετική ευαισθησία όταν αγγίζετε τον αντίχειρα
• Δύσμορφη ή παραμορφωμένη εικόνα στον αντίχειρα
• Μούδιασμα ή ψυχρότητα στον αντίχειρα
• Αστάθεια μιας άρθρωσης στον αντίχειρα

Εξέταση γιατρού

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν υποφέρετε από τραυματισμό στον αντίχειρα και υποψιάζεστε ότι έχει συμβεί κάταγμα. Μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη σωστή ευθυγράμμιση των οστών και μπορεί να οδηγήσει σε κακή έκβαση. Ένας νάρθηκας με επένδυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει το οστό να μετακινηθεί πιο μακριά από την ευθυγράμμιση. Αυτό ενθαρρύνεται πριν ολοκληρωθεί η θεραπεία.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον τραυματισμό, θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό και θα παραγγείλει ακτινογραφίες του τραυματισμού. Επίσης θα:

• Δοκιμάσει τους τένοντες και τα νεύρα του αντίχειρα για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλοι σχετικοί τραυματισμοί
• Θα αναζητήσει τραυματισμούς στο υπόλοιπο χέρι
• Θα εξετάσει τους συνδέσμους του αντίχειρα για να βεβαιωθεί ότι είναι ισχυροί και δεν έχουν στοιχεία τραυματισμού

Θεραπεία

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Εάν τα οστικά θραύσματα του κατάγματος δεν έχουν μετακινηθεί (μετατοπιστεί) πολύ ή εάν το σπάσιμο βρίσκεται στο μέσο (άξονας) του οστού, ο χειρουργός σας μπορεί να μπορέσει να αντιμετωπίσει το κάταγμα του αντίχειρα χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας έναν ειδικά σχεδιασμένο γύψο ( spica cast) για να συγκρατήσει τα θραύσματα των οστών στη θέση τους. Πιθανότατα θα χρειαστεί να φοράτε το γύψο για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα χρειαστείτε τακτικές ακτινογραφίες για να διασφαλίσετε ότι το οστό δεν έχει γλιστρήσει εκτός ευθυγράμμισης.

Χειρουργική Θεραπεία

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του κατάγματος του αντίχειρα, ανάλογα με τη θέση του σπασίματος, την ευθυγράμμιση του σπασμένου οστού και την ποσότητα κίνησης μεταξύ των θραυσμάτων. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις πολλές τεχνικές χειρουργικής στερέωσης για να ευθυγραμμίσει εκ νέου τα οστικά θραύσματα. Αυτά τα σπασμένα θραύσματα οστών πρέπει να συγκρατούνται στη θέση τους όσο το οστό επουλώνεται.

Οι τεχνικές στερέωσης οστών περιλαμβάνουν συσκευές που συγκρατούν τα θραύσματα των οστών στη θέση τους είτε μέσα στο σώμα (εσωτερική οστεοσύνθεση) είτε έξω από το σώμα (εξωτερική οστεοσύνθεση).

• Οι τεχνικές εσωτερικής στερέωσης περιλαμβάνουν τη χρήση συρμάτων, βελονών, πλακών και βιδών.
• Οι τεχνικές εξωτερικής στερέωσης περιλαμβάνουν τη χρήση βελονών  στο οστό που συγκρατούνται στη θέση τους μέσω της προσάρτησής τους σε μια εξωτερική συσκευή στερέωσης.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε όλες τις θεραπευτικές επιλογές. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας ποια επιλογή είναι καλύτερη για το κάταγμά σας.

Πιθανότατα θα φοράτε γύψο ή νάρθηκα για 2 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όταν αφαιρεθεί ο γύψος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της κίνησης στο χέρι σας. Μπορεί να χρειαστούν 3 μήνες ή περισσότεροι για να ανακτηθεί η πλήρης χρήση του χεριού, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Αποτέλεσμα

Εάν τα οστά παραμένουν σε σταθερή θέση με καλή ευθυγράμμιση, τα κατάγματα του αντίχειρα γενικά επουλώνονται καλά. Η χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένες πιθανές επιπλοκές, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μόλυνση, προβλήματα πληγών ή αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης να συγκρατήσει την ευθυγράμμιση. Αυτές οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί να είναι προβληματικές.

Εάν το κάταγμα του αντίχειρα περιλαμβάνει μια άρθρωση, υπάρχει αυξημένη τάση για ανάπτυξη αρθρίτιδας μακροπρόθεσμα, ακόμη και αν το κάταγμα αντιμετωπίζεται τέλεια. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης και πόνο στην άρθρωση. Αυτό συνήθως συμβαίνει αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό. 

Μόλις επουλωθεί το κάταγμα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες θεραπείας για να βελτιώσετε την κίνηση στον αντίχειρα. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίσει ότι δεν θα το παρακάνετε και πιθανόν να αναγκάσετε τον αντίχειρα να χάσει την ευθυγράμμιση ή να χάσει πολύ λίγο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακαμψία του αντίχειρα.

Συνολικά, πολλά κατάγματα του αντίχειρα έχουν καλά αποτελέσματα μετά από κατάλληλη θεραπεία.