Τραυματισμοί των μυών του οπίσθιου μηριαίου – όπως ένας «τραβηγμένος οπίσθιος μηριαίος» – συμβαίνουν συχνά σε αθλητές. Είναι ιδιαίτερα συχνοί σε αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα που απαιτούν σπριντ, όπως στίβο, ποδόσφαιρο και μπάσκετ.

Ένας τραβηγμένος οπίσθιος μηριαίος (Hamstring) ή τέντωμα είναι ένας τραυματισμός σε έναν ή περισσότερους από τους μυς στο πίσω μέρος του μηρού. Οι περισσότεροι τραυματισμοί των οπίσθιων μηριαίων ανταποκρίνονται καλά σε απλές, μη χειρουργικές θεραπείες.

Ανατομία

Οι μύες των οπίσθιων οπίσθιων μηριαίων κινούνται στο πίσω μέρος του μηρού. Υπάρχουν τρεις μύες οπίσθιου μηριαίου:

• Ημιτενοντώδης
• Ημιμεμβρανώδης
• Δικέφαλος μηριαίος

Ξεκινούν από το κάτω μέρος της λεκάνης σε ένα σημείο που ονομάζεται ισχιακό φύμα. Διασχίζουν την άρθρωση του γόνατος και καταλήγουν στο κάτω πόδι. Οι μυϊκές ίνες του hamstring ενώνονται με τον σκληρό, συνδετικό ιστό των τενόντων του hamstring κοντά στα σημεία όπου οι τένοντες προσκολλώνται στα οστά.

Η μυϊκή ομάδα του οπίσθιου μηριαίου σάς βοηθά να τεντώσετε το πόδι σας ευθεία προς τα πίσω και να λυγίσετε το γόνατό σας.

Περιγραφή

Το τέντωμα του οπίσθιου μηριαίου μπορεί να είναι τράβηγμα, μερική ρήξη ή πλήρης ρήξη.

Οι μυϊκές καταπονήσεις ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Ένα στέλεχος 1^ου βαθμού  είναι ήπιο και συνήθως επουλώνεται εύκολα. μια καταπόνηση 3^ου βαθμού είναι μια πλήρης ρήξη του μυός που μπορεί να χρειαστούν μήνες για να επουλωθεί.

Οι περισσότεροι τραυματισμοί των οπίσθιων μηριαίων συμβαίνουν στο παχύ, κεντρικό τμήμα του μυός (την κοιλιά του μυός) ή εκεί όπου οι μυϊκές ίνες ενώνονται με τις τενόντιες ίνες.

Στους πιο σοβαρούς τραυματισμούς του οπίσθιου μηριαίου, ο τένοντας σχίζεται εντελώς από το οστό. Μπορεί ακόμη και να τραβήξει ένα κομμάτι κόκαλο μαζί του. Αυτό ονομάζεται τραυματισμός αποκόλλησης.

Αιτία

Μυϊκή υπερφόρτωση

Η μυϊκή υπερφόρτωση είναι η κύρια αιτία καταπόνησης των μυών του οπίσθιου μηριαίου. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο μυς τεντώνεται πέρα ​​από την ικανότητά του ή προκαλείται με ξαφνική φόρτιση.

Οι καταπονήσεις των μυών του hamstring συχνά συμβαίνουν όταν ο μυς επιμηκύνεται καθώς συστέλλεται ή βραχύνεται. Αν και ακούγεται αντιφατικό, αυτό συμβαίνει όταν εκτείνετε έναν μυ ενώ είναι ζυγισμένος ή φορτισμένος. Αυτό ονομάζεται «έκκεντρη συστολή».

Κατά τη διάρκεια του σπριντ, οι μύες των οπίσθιων μηριαίων συστέλλονται έκκεντρα καθώς το πίσω πόδι ισιώνεται και τα δάχτυλα των ποδιών χρησιμοποιούνται για να ωθηθούν και να κινηθούν προς τα εμπρός. Οι μύες των οπίσθιων μηριαίων δεν επιμηκύνονται μόνο σε αυτό το σημείο του διασκελισμού, αλλά είναι επίσης φορτισμένοι — με το σωματικό βάρος καθώς και τη δύναμη που απαιτείται για την κίνηση προς τα εμπρός.

Όπως τα στελέχη, έτσι και οι αποσπάσεις των τενόντων των οπίσθιων μηριαίων προκαλούνται επίσης από μεγάλα, ξαφνικά φορτία.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να κάνουν πιο πιθανό να έχετε μυϊκή καταπόνηση, όπως:

Μυϊκό σφίξιμο. Οι σφιγμένοι μύες είναι ευάλωτοι στην καταπόνηση. Οι αθλητές θα πρέπει να ακολουθούν ένα πρόγραμμα καθημερινών διατατικών ασκήσεων όλο το χρόνο.

Μυϊκή ανισορροπία. Όταν μια μυϊκή ομάδα είναι πολύ ισχυρότερη από την αντίπαλη μυϊκή της ομάδα, η ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση. Αυτό συμβαίνει συχνά με τους μύες των οπίσθιων μηριαίων. Οι τετρακέφαλοι μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού είναι συνήθως πιο ισχυροί. Κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων υψηλής ταχύτητας, ο οπίσθιος μηριαίος μπορεί να κουραστεί πιο γρήγορα από τον τετρακέφαλο. Αυτή η κόπωση μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση.

Κακή ρύθμιση. Εάν οι μύες σας είναι αδύναμοι, είναι λιγότερο ικανοί να αντιμετωπίσουν το άγχος της άσκησης και είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν.

Μυϊκή κόπωση. Η κόπωση μειώνει τις ικανότητες απορρόφησης ενέργειας των μυών, καθιστώντας τους πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς.

Επιλογή δραστηριότητας. Οποιοσδήποτε μπορεί να παρουσιάσει τέντωμα των οπίσθιων μηριαίων, αλλά αυτοί που κινδυνεύουν ιδιαίτερα είναι:

• Αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, μπάσκετ
• Δρομείς ή σπρίντερ
• Χορευτές
• Αθλητές μεγαλύτερης ηλικίας των οποίων το πρόγραμμα άσκησης είναι κυρίως το περπάτημα
• Έφηβοι αθλητές που ακόμα μεγαλώνουν

Τα στελέχη των hamstring εμφανίζονται πιο συχνά στους εφήβους επειδή τα οστά και οι μύες δεν αναπτύσσονται με τον ίδιο ρυθμό. Κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης ανάπτυξης, τα οστά ενός παιδιού μπορεί να αναπτυχθούν πιο γρήγορα από τους μύες. Το αναπτυσσόμενο οστό τραβάει τον μυ σφιχτά. Ένα ξαφνικό άλμα, τέντωμα ή πρόσκρουση μπορεί να αποσπάσει τον μυ από τη σύνδεσή του με το οστό.

Συμπτώματα

Εάν τεντώσετε τον οπίσθιο μηριαίο σας ενώ κάνετε σπριντ με πλήρη διασκελισμό, θα παρατηρήσετε έναν ξαφνικό, οξύ πόνο στο πίσω μέρος του μηρού σας. Θα σας κάνει να σταματήσετε γρήγορα και είτε να πηδήξετε στο καλό σας πόδι είτε να πέσετε.

Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό
• Μώλωπες ή αποχρωματισμός στο πίσω μέρος του ποδιού σας κάτω από το γόνατο τις πρώτες ημέρες
• Αδυναμία στο hamstring σας που μπορεί να επιμείνει για εβδομάδες

Εξέταση γιατρού

Ιστορικό Ασθενούς και Φυσική Εξέταση

Τα άτομα με στελέχη των οπίσθιων μηριαίων συχνά επισκέπτονται γιατρό λόγω ενός ξαφνικού πόνου στο πίσω μέρος του μηρού που εμφανίστηκε κατά την άσκηση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τον τραυματισμό και θα ελέγξει τον μηρό σας για ευαισθησία ή μώλωπες. Θα ψηλαφήσει ή θα πιέσει το πίσω μέρος του μηρού σας για να δει εάν υπάρχει πόνος, αδυναμία, πρήξιμο ή πιο σοβαρός μυϊκός τραυματισμός.

Απεικόνιση τεστ

Οι απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας περιλαμβάνουν:

Aκτινογραφίες. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει στον γιατρό σας εάν έχετε αποκοπή τένοντα του οπίσθιου μηριαίου. Αυτό συμβαίνει όταν ο τραυματισμένος τένοντας έχει αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι οστού.

Μαγνητική Τομογραφία (MRI). Αυτή η μελέτη μπορεί να δημιουργήσει καλύτερες εικόνες των μαλακών ιστών, όπως οι μύες των οπίσθιων μηριαίων. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει τον βαθμό του τραυματισμού σας.

Θεραπεία

Η θεραπεία των στελεχών του οπίσθιου μηριαίου θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού που έχετε, τη σοβαρότητά του και τις δικές σας ανάγκες και προσδοκίες.

Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας – μη χειρουργικής ή χειρουργικής – είναι να σας βοηθήσει να επιστρέψετε σε όλες τις δραστηριότητες που σας αρέσουν. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας του γιατρού σας θα αποκαταστήσει τις ικανότητές σας πιο γρήγορα και θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε περαιτέρω προβλήματα στο μέλλον.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Τα περισσότερα στελέχη οπίσθιων μηριαίων οπών επουλώνονται πολύ καλά με απλή, μη χειρουργική θεραπεία.

RICE. Το πρωτόκολλο RICE είναι αποτελεσματικό για τους περισσότερους τραυματισμούς που σχετίζονται με αθλήματα. Το RICE σημαίνει Ανάπαυση (Rest), Πάγος (Ice), Συμπίεση (Compression) και Ανύψωση (Elevation).

• Ανάπαυση. Κάντε ένα διάλειμμα από τη δραστηριότητα που προκάλεσε την καταπόνηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιείτε πατερίτσες για να αποφύγετε να βάλετε βάρος στο πόδι σας.
• Πάγος. Χρησιμοποιήστε κρύες συσκευασίες για 20 λεπτά τη φορά, πολλές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Συμπίεση. Για να αποφύγετε επιπλέον οίδημα και απώλεια αίματος, φορέστε έναν ελαστικό συμπιεστικό επίδεσμο.
• Ανύψωση. Για να μειώσετε το πρήξιμο, ξαπλώστε και βάλτε το πόδι σας ψηλότερα από την καρδιά σας ενώ ξεκουράζεστε.

Ακινητοποίηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε νάρθηκα γόνατος για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό θα κρατήσει το πόδι σας σε ουδέτερη θέση για να το βοηθήσει να επουλωθεί.

Φυσικοθεραπεία. Μόλις ο αρχικός πόνος και το πρήξιμο υποχωρήσουν, μπορεί να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία. Συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να αποκαταστήσουν το εύρος της κίνησης και τη δύναμη.

Ένα πρόγραμμα θεραπείας εστιάζει πρώτα στην ευελιξία. Οι απαλές διατάσεις θα βελτιώσουν το εύρος της κίνησής σας. Καθώς η θεραπεία προχωρά, ασκήσεις ενδυνάμωσης θα προστεθούν σταδιακά στο πρόγραμμά σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας πότε είναι ασφαλές να επιστρέψετε στην αθλητική δραστηριότητα.

Χειρουργική Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συχνότερα για τραυματισμούς αποκόλλησης τένοντα, όπου ο τένοντας έχει απομακρυνθεί εντελώς από το οστό. Οι ρήξεις από τη λεκάνη (αποσπάσεις εγγύς τένοντα) είναι πιο συχνά από τις ρήξεις από την κνήμη (απώτερη αποκόλληση τένοντα).

Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται συνήθως για ρήξεις εντός της κοιλιάς των μυών.

Διαδικασία. Για να επιδιορθώσει μια αποκόλληση τένοντα, ο χειρουργός σας πρέπει να τραβήξει τον τένοντα του οπίσθιου μηριαίου πίσω στη θέση του και να αφαιρέσει τυχόν ουλώδη ιστό. Στη συνέχεια, ο τένοντας επανασυνδέεται στο οστό χρησιμοποιώντας μικρές συσκευές που ονομάζονται άγκυρες.

Αναμόρφωση. Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να αποφύγετε την φόρτιση στο πόδι σας για να προστατεύσετε την επέμβαση. Εκτός από τη χρήση πατερίτσας, μπορεί να χρειαστείτε ένα στήριγμα που κρατά τον οπίσθιο μηριαίο σας σε χαλαρή θέση. Το πόσο καιρό θα χρειαστείτε αυτά τα βοηθήματα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του τραυματισμού που έχετε.

Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας σας θα ξεκινήσει με ήπιες διατάσεις για βελτίωση της ευελιξίας και του εύρους κίνησης. Ασκήσεις ενδυνάμωσης θα προστεθούν σταδιακά στο σχέδιό σας.

Η αποκατάσταση για επανασύνδεση εγγύς οπίσθιου μηριαίου συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, λόγω της σοβαρότητας του τραυματισμού. Οι επανασυνδέσεις άπω μηριαίου απαιτούν περίπου 3 μήνες αποκατάστασης πριν επιστρέψουν στις αθλητικές δραστηριότητες. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε είναι ασφαλές να επιστρέψετε στον αθλητισμό.

Ανάκτηση

Οι περισσότεροι άνθρωποι που τραυματίζουν τους μηριαίους μηριαίους τους θα ανακτήσουν την πλήρη λειτουργία τους μετά την ολοκλήρωση ενός σχεδίου αποκατάστασης. Η έγκαιρη θεραπεία με ένα σχέδιο που περιλαμβάνει το πρωτόκολλο RICE και τη φυσικοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι έχει ως αποτέλεσμα καλύτερη λειτουργία και ταχύτερη επιστροφή στον αθλητισμό.

Για να αποφύγετε τον εκ νέου τραυματισμό του μηριαίου σας, φροντίστε να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας. Επιστρέψτε στον αθλητισμό μόνο αφού ο γιατρός σας σας δώσει το πράσινο φως. Ο εκ νέου τραυματισμός του οπίσθιου μηριαίου σας αυξάνει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια πάθηση.

Νέες εξελίξεις

Το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP) διερευνάται επί του παρόντος για την αποτελεσματικότητά του στην επιτάχυνση της επούλωσης των τραυματισμών των μυών του οπίσθιου μηριαίου. Το PRP είναι ένα παρασκεύασμα που αναπτύχθηκε από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Περιέχει υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες που είναι πολύ σημαντικοί για την επούλωση των τραυματισμών.

Πολλά θεραπευτικά κέντρα σε όλη τη χώρα ενσωματώνουν τις ενέσεις PRP στο μη χειρουργικό θεραπευτικό σχήμα για ορισμένους τραυματισμούς των μυών του οπίσθιου μηριαίου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι ακόμα υπό διερεύνηση και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του PRP.