Το δάκτυλο σφύρα είναι ένας τραυματισμός στον λεπτό τένοντα που ισιώνει την τελευταία άρθρωση ενός δακτύλου ή του αντίχειρα. Παρόλο που είναι επίσης γνωστό ως “δάχτυλο του μπέιζμπολ”, αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε όταν ένα αντικείμενο (όπως μια μπάλα) χτυπήσει την άκρη ενός δακτύλου ή του αντίχειρα και το αναγκάσει να λυγίσει περισσότερο από ό,τι προορίζεται να πάει. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορείτε να ισιώσετε μόνοι σας την άκρη του δακτύλου ή του αντίχειρά σας.

Με έναν τραυματισμό στο δάχτυλο του σφυριού, το άκρο του δακτύλου πέφτει και δεν μπορεί να ισιωθεί ενεργά.

Ανατομία

Οι τένοντες είναι ιστοί που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Οι μύες που κινούν τα δάχτυλα και τον αντίχειρα βρίσκονται στο αντιβράχιο. Οι τένοντες εκτείνονται από αυτούς τους μύες μέσω του καρπού και προσκολλώνται στα μικρά οστά των δακτύλων και του αντίχειρα.

Οι εκτείνοντες τένοντες στο πάνω μέρος του χεριού ισιώνουν τα δάχτυλα. Οι καμπτήρες τένοντες στην πλευρά της παλάμης του χεριού λυγίζουν τα δάχτυλα.

Οι εκτείνοντες τένοντες ισιώνουν τα δάχτυλα και τον αντίχειρα μέσω μιας πολύ περίπλοκης διάταξης.

Περιγραφή

Σε έναν τραυματισμό, όταν ένα αντικείμενο χτυπά την άκρη του δακτύλου ή του αντίχειρα, η δύναμη του χτυπήματος σχίζει τον εκτεινόμενο τένοντα. Περιστασιακά, μια μικρή δύναμη, όπως το τύλιγμα σε ένα σεντόνι, θα προκαλέσει ένα δάχτυλο σφυριού.

Ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τένοντα ή να τραβήξει τον τένοντα μακριά από το σημείο όπου προσκολλάται στο οστό του δακτύλου (ονυχοφόρο φάλαγγα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μικρό κομμάτι οστού αφαιρείται μαζί με τον τένοντα. Αυτό ονομάζεται τραυματισμός αποκόλλησης.

(Επάνω) Ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα. (Κάτω) Ένα θραύσμα της περιφερικής φάλαγγας έχει απομακρυνθεί με τον τένοντα.

Συμπτώματα

Το δάχτυλο είναι συνήθως επώδυνο, πρησμένο και μελανιασμένο. Το άκρο του δακτύλου θα πέσει αισθητά και θα ισιώσει μόνο αν το σπρώξετε προς τα πάνω με το άλλο σας χέρι.

Κίνδυνος για μόλυνση

Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε άμεση προσοχή εάν υπάρχει αίμα κάτω από το νύχι ή εάν το νύχι έχει αποκολληθεί. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι κοπής στην βάση του νυχιού ή ότι το οστό του δακτύλου έχει σπάσει και η πληγή διεισδύει μέχρι το οστό (ανοιχτό κάταγμα). Αυτοί οι τύποι τραυματισμών σας θέτουν σε κίνδυνο μόλυνσης.

Πρώτες βοήθειες

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και να μειώσετε το πρήξιμο, εφαρμόστε αμέσως πάγο στο δάχτυλό σας και κρατήστε το χέρι σας ψηλά πάνω από την καρδιά σας.

Εξέταση γιατρού

Ένας τέτοιος τραυματισμός του δακτύλου απαιτεί ιατρική περίθαλψη για να διασφαλιστεί ότι το δάχτυλο θα ανακτήσει όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν άμεση θεραπεία εντός μιας εβδομάδας από τον τραυματισμό. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις στις οποίες η θεραπεία καθυστέρησε για ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και εξακολουθούσε να επιτυγχάνεται πλήρης επούλωση.

Σωματική εξέταση

Αφού συζητήσετε το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει το δάχτυλο ή τον αντίχειρά σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα κρατήσει το προσβεβλημένο δάχτυλο και θα σας ζητήσει να το ισιώσετε μόνοι σας. Αυτό ονομάζεται δοκιμή δακτύλου σφυριού.

Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής δακτύλου με σφυρί, ο γιατρός σας καθορίζει εάν μπορείτε να ισιώσετε την άκρη του δακτύλου σας χωρίς βοήθεια.

ακτινογραφίες

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει ακτινογραφίες του τραυματισμού. Εάν ένα θραύσμα της άπω φάλαγγας αφαιρέθηκε κατά τη ρήξη του τένοντα ή εάν υπάρχει μεγαλύτερο κάταγμα του οστού, θα εμφανιστεί σε ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία θα δείξει επίσης εάν ο τραυματισμός έβγαλε τα οστά της άρθρωσης από την ευθυγράμμιση.

Η ακτινογραφία δείχνει ότι ένα κομμάτι του περιφερικού οστού της φάλαγγας αποκόπηκε με τον τένοντα.

Θεραπευτική αγωγή

Αυτοί οι τραυματισμοί του δακτύλου που δεν αντιμετωπίζονται συνήθως οδηγούν σε ακαμψία και παραμόρφωση του τραυματισμένου άκρου του δακτύλου. Η πλειονότητα αυτών των τραυματισμών του δακτύλου μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στα παιδιά, οι τραυματισμοί του δακτύλου μπορεί να περιλαμβάνουν τον χόνδρο που ελέγχει την ανάπτυξη των οστών. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά και να αντιμετωπίσει αυτόν τον τραυματισμό στα παιδιά, έτσι ώστε το δάκτυλο να μην καθυστερήσει ή παραμορφωθεί.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Οι περισσότεροι τραυματισμοί των δακτύλων αντιμετωπίζονται με νάρθηκα. Ένας νάρθηκας κρατά το άκρο του δακτύλου ίσιο (σε έκταση) μέχρι να επουλωθεί.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νάρθηκας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δακτύλου.

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του δακτύλου, ο νάρθηκας πρέπει να φορεθεί για 8 εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να φορεθεί κατά το μπάνιο και μετά να αλλάξει προσεκτικά μετά το μπάνιο. Καθώς ο νάρθηκας στεγνώνει, πρέπει να κρατάτε το τραυματισμένο δάχτυλό σας ίσιο. Εάν το άκρο του δακτύλου πέσει καθόλου, η επούλωση διακόπτεται και θα χρειαστεί να φοράτε τον νάρθηκα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Επειδή η χρήση νάρθηκα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να ερεθίσει το δέρμα, ο γιατρός σας μπορεί να μιλήσει μαζί σας για το πώς να ελέγξετε προσεκτικά το δέρμα σας για προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προγραμματίσει επιπλέον επισκέψεις κατά τη διάρκεια των 8 εβδομάδων για να παρακολουθεί την πρόοδό σας.

Κατά την αφαίρεση του νάρθηκα για καθάρισμα και στέγνωμα, η άκρη του δακτύλου πρέπει να παραμένει σε προέκταση.

Για 3 έως 4 εβδομάδες μετά την αρχική περίοδο νάρθηκα, θα φοράτε σταδιακά τον νάρθηκα λιγότερο συχνά (ίσως μόνο τη νύχτα). Η θεραπεία με νάρθηκες συνήθως οδηγεί σε αποδεκτή λειτουργία και εμφάνιση, ωστόσο, πολλοί ασθενείς μπορεί να μην ανακτήσουν την πλήρη έκταση του δακτύλου.

Χειρουργική Θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επιδιόρθωσης εάν υπάρχει μεγάλο θραύσμα κατάγματος ή η άρθρωση είναι εκτός γραμμής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του κατάγματος χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες για να συγκρατούν τα κομμάτια του οστού μαζί, ενώ ο τραυματισμός επουλώνεται.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπαιδικό χειρουργό για τη λήψη της απόφασης για τη χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της πάθησης.