Ο πόνος στην πλάτη στα παιδιά δεν είναι όπως ο πόνος στην πλάτη στους ενήλικες. Σε σύγκριση με έναν ενήλικα, ένα παιδί με πόνο στην πλάτη είναι πιο πιθανό να έχει μια σοβαρή υποκείμενη διαταραχή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το παιδί είναι 4 ετών ή μικρότερο ή εάν ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας έχει πόνο στην πλάτη που συνοδεύεται από:

• Πυρετός ή απώλεια βάρους
• Αδυναμία ή μούδιασμα
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Πόνος που ακτινοβολεί κάτω από το ένα ή και τα δύο πόδια
• Προβλήματα εντέρου ή ουροδόχου κύστης
• Πόνος που εμποδίζει το παιδί να κοιμηθεί

Πιο σοβαρές αιτίες πόνου στην πλάτη χρειάζονται έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να επιδεινωθούν. Πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν ο πόνος στην πλάτη του μικρού σας παιδιού διαρκεί περισσότερο από αρκετές ημέρες ή επιδεινώνεται προοδευτικά.

Εξέταση γιατρού

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει μαθαίνοντας πώς αναπτύχθηκε το πρόβλημα και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του παιδιού σας. 

Ιατρικό ιστορικό

Ο γιατρός σας θα κάνει γενικές ερωτήσεις σχετικά με τη γενική υγεία του παιδιού σας και πιο συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πότε ξεκίνησε ο πόνος;
• Ξεκίνησε μετά από τραυματισμό ή απαιτητική δραστηριότητα;
• Έχει βελτιωθεί ή επιδεινωθεί;
• Ποιες δραστηριότητες ή θέσεις επιδεινώνουν τον πόνο;
• Τι κάνει το παιδί σας για να το κάνει λιγότερο επώδυνο;

Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να γνωρίζει ακριβώς πού γίνεται αισθητός ο πόνος, πόσο έντονος είναι και πόσο παρεμποδίζει τη σχολική εκπαίδευση και τις δραστηριότητες του παιδιού. Εάν ο πόνος αντανακλά σε ένα πόδι μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πίεση σε ένα νεύρο.

Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει προσεκτικά τα ακόλουθα:

• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Αυτό θα περιλαμβάνει την αίσθηση κάθε σπονδύλου και την αναζήτηση παραμορφώσεων στην ευθυγράμμιση και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Η αυξημένη στρογγυλότητα της πλάτης (όταν την βλέπει κανείς από το πλάι) ή μια καμπύλη στο πλάι (όταν την βλέπει κανείς από πίσω) μπορεί να είναι σημαντική. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τη στάση του σώματος και το βάδισμα, την ικανότητα να σκύβετε για να αγγίξετε τα δάχτυλα των ποδιών και την κάμψη δεξιά και αριστερά. Η δυσκολία στην κίνηση μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα με τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Νεύρα στην πλάτη. Προβλήματα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους μπορεί να προκαλέσουν πίεση στα νεύρα που εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη, επομένως ο γιατρός σας θα κάνει συγκεκριμένες εξετάσεις για αυτό. Με το παιδί σας ξαπλωμένο ανάσκελα, ο γιατρός σας θα σηκώσει τα πόδια (δοκιμή ανύψωσης ευθείας ποδιού) και μπορεί επίσης να σηκώσει τα πόδια με το παιδί σας ξαπλωμένο μπρούμυτα (δοκιμή ανάστροφης ευθείας ανύψωσης ποδιών). Ο έλεγχος των αντανακλαστικών και της αίσθησης στα πόδια θα γίνει για τον ίδιο λόγο.
• Μύες. Οι μύες στην πλάτη και τα πόδια θα δοκιμαστούν. Το σφίξιμο των μυών της πλάτης ή των μηριαίων μυών στο πίσω μέρος του μηρού θα δείξει ότι το παιδί σας προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό του από κινήσεις και στάσεις που μπορεί να είναι επώδυνες. Η ευαισθησία των μυών θα υποδηλώνει έναν μυϊκό τραυματισμό, όπως μια καταπόνηση.
• Ισορροπία, ευελιξία, συντονισμός και μυϊκή δύναμη. Μπορεί να γίνουν και άλλες εξετάσεις για να διασφαλιστεί ότι ο πόνος στην πλάτη δεν αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης εικόνας.

Απεικονιστικές Εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση.

Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης του παιδιού σας θα δείξουν εάν υπάρχουν κατάγματα, μετατοπίσεις ή άλλα προβλήματα μέσα στα οστά.

Σπινθηρογράφημα οστών. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την έγχυση μιας ουσίας σε μια φλέβα και, στη συνέχεια, τη χρήση ειδικής κάμερας για να δείτε πού συλλαμβάνεται. Μπορεί να εντοπίσει φλεγμονές, λοιμώξεις, όγκους και κατάγματα. Δεδομένου ότι η ανατομία της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ περίπλοκη και δεδομένου ότι αυτές οι διαδικασίες της νόσου δεν είναι πάντα ορατές στην ακτινογραφία, μια σάρωση οστών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

Αξονική τομογραφία (CT). Πρόκειται για μια ειδική τεχνική ακτίνων Χ που παρέχει τρισδιάστατη εικόνα. Επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πράγματα που δεν είναι ορατά στις δισδιάστατες ακτινογραφίες και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την κατανόηση της περίπλοκης ανατομίας της σπονδυλικής στήλης.

Μαγνητική τομογραφία (MRI).  Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει τους μαλακούς ιστούς του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείτε τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες των νεύρων, τους δίσκους και άλλες δομές που μπορεί να είναι πολύ σημαντικές για τον πόνο στην πλάτη.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει περισσότερα σχετικά με το πώς λειτουργούν οι ιστοί και τα όργανα του σώματος.

Εργαστηριακές Εξετάσεις

Οι εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αριθμού αιμοσφαιρίων (CBC), του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), μπορεί να επηρεαστούν από την παρουσία φλεγμονής ή μόλυνσης.

Συνήθεις καταστάσεις οσφυαλγίας στα παιδιά

Μυϊκή καταπόνηση και ανισορροπίες

Η μυοσκελετική καταπόνηση είναι πιο συχνά υπεύθυνη για τον πόνο στην πλάτη σε παιδιά και εφήβους. Αυτός ο τύπος πόνου συχνά ανταποκρίνεται σε ξεκούραση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πρόγραμμα άσκησης.

Πολλοί έφηβοι μπορεί να έχουν πιο επίμονο πόνο στην πλάτη. Αυτό συχνά σχετίζεται με σφιχτούς μύες των οπίσθιων μηριαίων και αδύναμους κοιλιακούς μύες. Η κακή στάση του σώματος και η μεταφορά ενός βαριού σακιδίου μπορεί να συμβάλει σε αυτόν τον πόνο. Αυτά τα παιδιά φαίνεται να βελτιώνονται με ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που δίνει έμφαση στο τέντωμα των οπίσθιων μηριαίων, την ενδυνάμωση της κοιλιάς και τη διόρθωση της στάσης του σώματος.

Στρογγυλεμένη πλάτη

Στους εφήβους, η αυξημένη στρογγυλότητα της πλάτης (όταν παρατηρείται από το πλάι) – που ονομάζεται επίσης κύφωση του Scheuermann – είναι μια κοινή αιτία πόνου στη μέση της πλάτης (στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Οι σπόνδυλοι σφηνώνονται, προκαλώντας στρογγυλεμένη ή κυρτή πλάτη. Το κυρτό μέρος της πλάτης μπορεί να πονάει και ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με τη δραστηριότητα.

Κάταγμα σπονδυλικής στήλης από πίεση

Η σπονδυλόλυση ή το κάταγμα λόγω στρες μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση στους εφήβους. Κατάγματα από στρες μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια εκτοξεύσεων της εφηβικής ανάπτυξης ή σε αθλήματα που συστρέφουν και υπερεκτείνουν επανειλημμένα τη σπονδυλική στήλη, όπως η γυμναστική, οι καταδύσεις και το ποδόσφαιρο.

Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς και τα πόδια. Ο πόνος αισθάνεται χειρότερος με τη δραστηριότητα και καλύτερος με την ανάπαυση. Ένα παιδί με σπονδυλόλυση μπορεί να περπατήσει με δύσκαμπτο βάδισμα και να μπορεί να κάνει μόνο μικρά βήματα.

Σπονδυλολίσθηση

Ένας σπόνδυλος ολίσθησης, ή σπονδυλολίσθηση, συμβαίνει όταν ένας σπόνδυλος μετατοπίζεται προς τα εμπρός στον επόμενο σπόνδυλο ακριβώς από κάτω. Αυτό μπορεί μερικές φορές να αντιπροσωπεύει την εξέλιξη μιας σπονδυλόλυσης. Εμφανίζεται συνήθως στη βάση της σπονδυλικής στήλης (οσφυοϊερή συμβολή). Σε σοβαρές περιπτώσεις, το οστό στενεύει τον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος πιέζει τα νεύρα.

Μόλυνση

Στα μικρά παιδιά, η μόλυνση στο χώρο του δίσκου (δισκίτιδα) μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη. Η δισκίτιδα προσβάλλει συνήθως παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 και 5 ετών, αν και μπορεί να προσβληθούν και τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι.

Ένα παιδί με δισκίτιδα μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά και δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης
• Περπάτημα με κουτσαίνοντας ή απλά αρνούμενος να περπατήσει
• Οκλαδόν με ίσια σπονδυλική στήλη όταν πιάνετε κάτι στο πάτωμα, αντί να σκύβετε από τη μέση

Ογκος

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όγκοι, όπως το οστεοειδές οστέωμα, μπορεί να ευθύνονται για τον πόνο στην πλάτη. Όταν εμφανίζονται, οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης εντοπίζονται συχνότερα στη μέση ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος είναι συνεχής και συνήθως χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Αυτός ο πόνος είναι προοδευτικός. δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα και/ή συμβαίνει τη νύχτα.