Μία ρήξη ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, δεν είναι πραγματικά τραυματισμός της άρθρωσης του ώμου. Ο τραυματισμός στην πραγματικότητα αφορά την ακρωμιοκλειδική άρθρωση (που ονομάζεται επίσης άρθρωση AC). Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση είναι το σημείο όπου η κλείδα συναντά το υψηλότερο σημείο της ωμοπλάτης (ακρώμιο).

Αιτία

Η πιο συνηθισμένη αιτία για τον διαχωρισμό της άρθρωσης AC είναι η πτώση απευθείας στον ώμο. Η πτώση τραυματίζει τους συνδέσμους που περιβάλλουν και σταθεροποιούν την άρθρωση της ακρωμιοκλειδικής.

Εάν η δύναμη είναι αρκετά ισχυρή, οι σύνδεσμοι που συνδέονται με την κάτω πλευρά της κλείδας υφίστανται ρήξη. Αυτό προκαλεί τον διαχωρισμό της κλείδας και της ωμοπλάτης. Η ωμοπλάτη κινείται προς τα κάτω από το βάρος του βραχίονα, δημιουργώντας ένα εξόγκωμα ή διόγκωση πάνω από τον ώμο.

Ο τραυματισμός μπορεί να κυμαίνεται από ένα ήπιο διάστρεμμα χωρίς εξόγκωμα έως μια πλήρη διαταραχή με ένα πολύ μεγάλο εξόγκωμα. Η καλή ανώδυνη λειτουργία συχνά επιστρέφει ακόμη και με ένα πολύ μεγάλο εξόγκωμα. 

• Ένας ήπιος διαχωρισμός ώμου περιλαμβάνει διάστρεμμα των συνδέσμων της ακρωμιοκλειδικής που δεν κινεί την κλείδα και φαίνεται φυσιολογικός στις ακτινογραφίες.
• Ένας πιο σοβαρός τραυματισμός προκαλεί ρήξη των συνδέσμων της ακρωμιοκλειδικής και διαστρέμματα ή ελαφρά ρήξη του κορακοκλειδικού (CC) συνδέσμου, θέτοντας την κλείδα εκτός ευθυγράμμισης σε κάποιο βαθμό με ένα μικρότερο εξόγκωμα.
• Ο πιο σοβαρός διαχωρισμός του ώμου προκαλεί ολική ρήξη τόσο του συνδέσμου AC όσο και του CC και θέτει την άρθρωση της ακρωμιοκλειδικής αισθητά εκτός θέσης, με ένα μεγαλύτερο εξόγκωμα.

Εξέταση γιατρού

Ο τραυματισμός είναι εύκολο να αναγνωριστεί όταν προκαλεί παραμόρφωση.

Όταν υπάρχει λιγότερη παραμόρφωση, η θέση του πόνου και οι ακτινογραφίες βοηθούν τον γιατρό να θέσει τη διάγνωση. Μερικές φορές, το να κρατάει ο ασθενής ένα βάρος στο χέρι μπορεί να αυξήσει την παραμόρφωση, γεγονός που καθιστά τον τραυματισμό πιο εμφανή στις ακτινογραφίες.

Θεραπεία

Μη χειρουργική θεραπεία

Οι μη χειρουργικές θεραπείες, όπως ένας νάρθηκας, τα κρύα επιθέματα και τα φάρμακα, μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά στη διαχείριση του πόνου σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πιο περίπλοκα στηρίγματα για να βοηθήσει στη μείωση της κίνησης και του πόνου της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτόν τον τραυματισμό — ακόμη και επαγγελματίες αθλητές — επιστρέφουν στην κανονική λειτουργία με μη χειρουργικές θεραπείες, ακόμη και αν υπάρχει μια επίμονη, σημαντική παραμόρφωση/εξόγκωμα. Μερικοί άνθρωποι έχουν συνεχή πόνο γύρω από την ακρωμιοκλειδική άρθρωση, ακόμη και με μόνο μια ήπια παραμόρφωση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• Μη φυσιολογική επαφή μεταξύ των άκρων των οστών όταν η άρθρωση βρίσκεται σε κίνηση
• Ανάπτυξη αρθρίτιδας
• Τραυματισμός του χόνδρου μεταξύ της κλείδας και του ακρωμίου

Συχνά αξίζει να περιμένουμε και να δούμε αν η λειτουργικότητα θα επανέλθει σε λογικά επίπεδα χωρίς χειρουργική θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς, ακόμη και με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, συχνά αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, πρόσφατες μελέτες για τραυματισμούς στις αρθρώσεις της ακρωμιοκλειδικής  έχουν δείξει ότι η μη χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να είναι καλύτερη από τη χειρουργική αντιμετώπιση στους περισσότερους τύπους τραυματισμών στην  ακρωμιοκλειδική άρθρωση.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν ο πόνος επιμένει ή η παραμόρφωση είναι σοβαρή. Ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει την περικοπή του άκρου της κλείδας, ώστε να μην τρίβεται στο οστό της ωμοπλάτης (ακρώμιο).

Όταν υπάρχει σημαντική παραμόρφωση, η ανακατασκευή των συνδέσμων που προσφύονται στην κάτω πλευρά της κλείδας είναι χρήσιμη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης λειτουργεί καλά ακόμα και αν γίνει πολύ μετά την έναρξη του προβλήματος. Αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να γίνουν αρθροσκοπικά ή ανοιχτά, με ή χωρίς πλάκα. Εάν χρησιμοποιηθεί πλάκα για να βοηθήσει στην επέμβαση, αυτή συνήθως αφαιρείται μετά την επούλωση του διαχωρισμού του ώμου.

Είτε αντιμετωπίζεται μη χειρουργικά είτε με χειρουργική επέμβαση, ο ώμος θα χρειαστεί αποκατάσταση για την αποκατάσταση και την αναδόμηση της κίνησης, της δύναμης και της ευελιξίας.