Η τενοντίτιδα De Quervain εμφανίζεται όταν οι τένοντες γύρω από τη βάση του αντίχειρα ερεθίζονται ή συστέλλονται. Η λέξη «τενοντίτιδα» αναφέρεται σε πρήξιμο των τενόντων. Το πρήξιμο των τενόντων και της θήκης του τένοντα μπορεί να προκαλέσει πόνο και ευαισθησία κατά μήκος του αντίχειρα του καρπού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν σχηματίζετε μια γροθιά, πιάνετε κάτι ή όταν γυρίζετε τον καρπό.

Ανατομία

Δύο από τους κύριους τένοντες προς τον αντίχειρα περνούν μέσα από μια σήραγγα (έλυτρα) που βρίσκεται στην αντίχειρα του καρπού. Οι τένοντες είναι δομές που μοιάζουν με σχοινί που συνδέουν τον μυ στο οστό. Οι τένοντες καλύπτονται από ένα ολισθηρό λεπτό στρώμα μαλακών ιστών, που ονομάζεται υμένας. Αυτό το στρώμα επιτρέπει στους τένοντες να ολισθαίνουν εύκολα μέσα από μια ινώδη σήραγγα που ονομάζεται περίβλημα.

Οποιοδήποτε πρήξιμο των τενόντων και/ή πάχυνση του περιβλήματος, έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη τριβή και πόνο με ορισμένες κινήσεις του αντίχειρα και του καρπού.

Αιτίες

Η τενοντίτιδα του De Quervain μπορεί να προκληθεί από υπερβολική χρήση. Συνδέεται επίσης με εγκυμοσύνη και ρευματοειδή νόσο. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες μέσης ηλικίας.

Συμπτώματα

Σημάδια τενοντίτιδας De Quervain:

• Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός πάνω από τον αντίχειρα του καρπού. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά ή ξαφνικά. Ο πόνος γίνεται αισθητός στον καρπό και μπορεί να επεκταθεί μέχρι τον πήχη. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος όταν χρησιμοποιείται το χέρι και ο αντίχειρας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πιάνετε με δύναμη τα αντικείμενα ή στρίβετε τον καρπό.
• Μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα πάνω από τον αντίχειρα του καρπού. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να συνοδεύει μια κύστη γεμάτη με υγρό σε αυτήν την περιοχή.
• Όταν μετακινείτε τον αντίχειρα, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση “τριβής”.
• Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να δυσκολέψουν την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού.

Εξέταση γιατρού

Για να καθορίσετε εάν έχετε τενοντίτιδα De Quervain ή όχι, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να εκτελέσετε τη δοκιμή Finkelstein τοποθετώντας τον αντίχειρά σας στο χέρι σας, κάνοντας μια γροθιά με τα δάχτυλά σας κλειστά πάνω από τον αντίχειρά σας και στη συνέχεια λυγίζοντας τον καρπό σας προς το μικρό σας δάχτυλο.

Εάν έχετε τενοντίτιδα De Quervain, αυτή η εξέταση είναι αρκετά επώδυνη, προκαλώντας πόνο στον τένοντα στον αντίχειρα του καρπού.

Θεραπεία

Ο στόχος στη θεραπεία της τενοντίτιδας του de Quervain είναι να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από ερεθισμό και πρήξιμο.

Μη χειρουργική θεραπεία

• Νάρθηκας. Οι νάρθηκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ξεκουραστούν ο αντίχειρας και ο καρπός.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και στην ανακούφιση του πόνου.
• Αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο και πρήξιμο. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στα συμπτώματα να εξαφανιστούν από μόνα τους.
• Κορτικοστεροειδή. Η έγχυση κορτικοστεροειδών στο περίβλημα του τένοντα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν τα συμπτώματα είναι έντονα ή δεν βελτιωθούν. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανοίξει το διαμέρισμα του αντίχειρα (κάλυμμα) για να δημιουργηθεί περισσότερο χώρος για τους ερεθισμένους τένοντες.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα ανοίξει το περίβλημα του τένοντα πάνω από τους φλεγμονώδεις τένοντες.

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, η κανονική χρήση του χεριού συνήθως μπορεί να επαναληφθεί μόλις επανέλθει η άνεση και η δύναμη. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλέψει για την καλύτερη θεραπεία για την περίπτωσή σας.