Ο ώμος είναι η πιο κινούμενη άρθρωση στο σώμα σας. Σας βοηθά να σηκώσετε το χέρι σας, να το περιστρέψετε και να το σηκώσετε πάνω από το κεφάλι σας. Είναι σε θέση να στρίψει προς πολλές κατευθύνσεις. Αυτό το μεγαλύτερο εύρος κίνησης, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει αστάθεια.

Η αστάθεια του ώμου εμφανίζεται όταν η κεφαλή του βραχιονίου οστούανα γκάζεται να βγει από την υποδοχή του ώμου. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα ξαφνικού τραυματισμού, όπως πτώση ή ατύχημα.

Μόλις ο ώμος έχει εξαρθρωθεί, είναι ευάλωτος σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Όταν ο ώμος είναι χαλαρός και γλιστράει από τη θέση του επανειλημμένα, ονομάζεται χρόνια αστάθεια του ώμου.

Ανατομία

Ο ώμος σας αποτελείται από τρία οστά: το βραχιόνιο, την ωμοπλάτη και την κλείδα.

Η κεφαλή του βραχιονίου ταιριάζει σε μια ρηχή υποδοχή στην ωμοπλάτη σας. Αυτή η υποδοχή ονομάζεται ωμογλήνη. Ο ισχυρός συνδετικός ιστός, που ονομάζεται υμένας του ώμου, είναι το σύστημα συνδέσμων του ώμου και διατηρεί την κεφαλή του βραχιονίου οστού κεντραρισμένο στη ωμογλήνη. Αυτός ο ιστός καλύπτει την άρθρωση του ώμου και συνδέει το άνω άκρο του οστού του βραχίονα με την ωμοπλάτη.

Ο ώμος σας βασίζεται επίσης σε ισχυρούς τένοντες και μύες για να διατηρεί τον ώμο σας σταθερό.

Περιγραφή

Όταν η κεφαλή του βραχιόνιου οστού βγει μερικώς από την υποδοχή, αυτό ονομάζεται υπεξάρθρημα. Μια πλήρης εξάρθρωση σημαίνει ότι η κεφαλή βγαίνει τελείως από την υποδοχή.

Μόλις χαλαρώσουν ή σχιστούν οι σύνδεσμοι, οι τένοντες και οι μύες γύρω από τον ώμο, μπορεί να εμφανιστούν εξαρθρήματα επανειλημμένα. Η χρόνια αστάθεια του ώμου είναι η επίμονη αδυναμία αυτών των ιστών να κρατήσουν το χέρι στο κέντρο στην υποδοχή του ώμου.

Αιτία

Υπάρχουν τρεις συνήθεις τρόποι με τους οποίους ένας ώμος μπορεί να γίνει ασταθής:

Εξάρθρημα ώμου

Ο σοβαρός τραυματισμός ή τραύμα είναι συχνά η αιτία ενός αρχικού εξαρθρήματος του ώμου. Όταν η κεφαλή του βραχιονίου εξαρθρώνεται, το οστό της ωμογλήνης και οι σύνδεσμοι στο μπροστινό μέρος του ώμου τραυματίζονται συχνά. Το χείλος του χόνδρου (το χείλος του χόνδρου γύρω από το χείλος της ωμογλήνης) μπορεί επίσης να σχιστεί. Αυτό συνήθως ονομάζεται βλάβη Bankart. Μια πρώτη εξάρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή εξάρθρωση, υποχώρηση ή αίσθημα αστάθειας.

Αυξημένη χαλαρότητα

Μερικά άτομα με αστάθεια του ώμου δεν είχαν ποτέ εξάρθρημα. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν χαλαρότερους συνδέσμους στους ώμους τους. Όταν αυτή η αυξημένη χαλαρότητα είναι απλώς η φυσιολογική σας ανατομία, ονομάζεται υπερχαλάρωση.

Μερικές φορές, η χαλαρότητα είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης κίνησης από πάνω. Η κολύμβηση, το τένις και το βόλεϊ είναι μεταξύ των αθλημάτων που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις από πάνω που μπορεί να τεντώσουν τους συνδέσμους των ώμων. Πολλές εργασίες απαιτούν επίσης επαναλαμβανόμενη κίνηση.

Οι χαλαρότεροι σύνδεσμοι μπορεί να κάνουν δύσκολη τη διατήρηση της σταθερότητας του ώμου. Οι επαναλαμβανόμενες ή αγχωτικές δραστηριότητες μπορούν να προκαλέσουν έναν εξασθενημένο ώμο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνο, ασταθή ώμο.

Σε μια μικρή μειοψηφία ασθενών, ο ώμος μπορεί να γίνει ασταθής χωρίς ιστορικό τραυματισμού ή επαναλαμβανόμενης καταπόνησης. Σε τέτοιους ασθενείς, ο ώμος μπορεί να αισθάνεται χαλαρός ή να εξαρθρώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, που σημαίνει ότι η κεφαλή μπορεί να εξαρθρωθεί μπροστά, έξω από την πλάτη ή έξω από το κάτω μέρος του ώμου. Αυτό ονομάζεται αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων. Αυτοί οι ασθενείς έχουν φυσικά χαλαρούς συνδέσμους σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα της χρόνιας αστάθειας του ώμου περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα ώμων
• Μια επίμονη αίσθηση του ώμου να αισθάνεται χαλαρός, να γλιστράει μέσα και έξω από την άρθρωση ή απλώς να κρέμεται εκεί
• Πόνος που προκαλείται από τραυματισμό στον ώμο

Εξέταση γιατρού

Φυσική Εξέταση και Ιστορικό Ασθενούς

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον ώμο σας. Συγκεκριμένες εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να αξιολογήσει την αστάθεια στον ώμο σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει για γενική χαλαρότητα στους συνδέσμους σας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να προσπαθήσετε να αγγίξετε τον αντίχειρά σας στο κάτω μέρος του αντιβραχίου σας.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας και να εντοπίσει τυχόν άλλα προβλήματα.

Ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες θα δείξουν τυχόν τραυματισμούς στα οστά που αποτελούν την άρθρωση του ώμου σας.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες μαλακών ιστών. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει τραυματισμούς στους συνδέσμους και τους τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου σας.

Θεραπεία

Η χρόνια αστάθεια του ώμου συχνά αντιμετωπίζεται πρώτα με μη χειρουργικές επιλογές. Εάν αυτές οι επιλογές δεν ανακουφίσουν τον πόνο και την αστάθεια, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Συχνά χρειάζονται αρκετοί μήνες μη χειρουργικής θεραπείας για να καταλάβετε πόσο καλά λειτουργεί. Η μη χειρουργική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

Τροποποίηση δραστηριότητας. Πρέπει να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας και να αποφύγετε δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν να μειώσουν τον πόνο και το πρήξιμο.

Φυσικοθεραπεία. Η ενδυνάμωση των μυών των ώμων και η εργασία στον έλεγχο των ώμων μπορεί να αυξήσει τη σταθερότητα. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα σχεδιάσει συχνά ένα πρόσθετο πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι για τον ώμο σας.

Χειρουργική Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση προσφέρεται σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα για την αποκατάσταση σχισμένων ή τεντωμένων συνδέσμων, ώστε οι σύνδεσμοι να μπορούν να συγκρατούν καλύτερα την άρθρωση του ώμου στη θέση τους.

Αρθροσκόπηση.  Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των μαλακών ιστών στον ώμο. Ο χειρουργός σας θα κοιτάξει το εσωτερικό του ώμου με μια μικροσκοπική κάμερα και θα κάνει την επέμβαση με ειδικά εργαλεία. Η αρθροσκόπηση είναι μια διαδικασία αυθημερόν ή εξωτερικών ασθενών.

Ανοιχτό Χειρουργείο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας τομής στον ώμο και την εκτέλεση της επισκευής υπό άμεση οπτικοποίηση.

Αποκατάσταση. Μετά την επέμβαση, ο ώμος σας μπορεί να ακινητοποιηθεί προσωρινά με μια ανάρτηση.

Όταν αφαιρεθεί η ανάρτηση, θα ξεκινήσετε ασκήσεις για την αποκατάσταση των συνδέσμων. Αυτές οι ασκήσεις θα βελτιώσουν το εύρος της κίνησης στον ώμο σας και θα αποτρέψουν τις ουλές καθώς επουλώνονται οι σύνδεσμοι. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα επεκτείνει σταδιακά το σχέδιο αποκατάστασης προσθέτοντας ασκήσεις για την ενίσχυση του ώμου σας.

Φροντίστε να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας του γιατρού σας. Αν και είναι μια αργή διαδικασία, η δέσμευσή σας στη φυσικοθεραπεία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιστροφή σε όλες τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.