Εάν το γόνατό σας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από αρθρίτιδα ή τραυματισμό, μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να εκτελέσετε απλές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών. Μπορεί ακόμη και να αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε.

Εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες όπως τα φάρμακα και η χρήση στηριγμάτων βάδισης δεν είναι πλέον χρήσιμες, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης ολικής αντικατάστασης γόνατος. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για την ανακούφιση από τον πόνο, τη διόρθωση της παραμόρφωσης του ποδιού και τη συνέχιση των κανονικών δραστηριοτήτων.

Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1968. Από τότε, οι βελτιώσεις στα χειρουργικά υλικά και τεχνικές έχουν αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητά της. Οι ολικές αντικαταστάσεις γονάτων είναι μια από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις σε όλη την ιατρική. Σύμφωνα με τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας Υγείας, το 2017 πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 754.000 αντικαταστάσεις γονάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Είτε μόλις ξεκινήσατε να εξερευνάτε επιλογές θεραπείας είτε έχετε ήδη αποφασίσει να κάνετε χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε περισσότερα για αυτήν την πολύτιμη διαδικασία.

Ανατομία

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα και το να έχεις υγιή γόνατα απαιτείται για την εκτέλεση των περισσότερων καθημερινών δραστηριοτήτων.

Το γόνατο αποτελείται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού, το άνω άκρο του κνήμης και την επιγονατίδα. Τα άκρα αυτών των τριών οστών καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, μια λεία ουσία που προστατεύει τα οστά και τους επιτρέπει να κινούνται εύκολα μέσα στην άρθρωση.

Οι μηνίσκοι βρίσκονται μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης. Αυτές οι σφήνες σε σχήμα C λειτουργούν ως αμορτισέρ που προστατεύουν την άρθρωση.

Οι μεγάλοι σύνδεσμοι συγκρατούν το μηριαίο οστό και την κνήμη μαζί και παρέχουν σταθερότητα. Οι μακριοί μύες του μηρού δίνουν δύναμη στο γόνατο.

Όλες οι υπόλοιπες επιφάνειες του γόνατος καλύπτονται από μια λεπτή επένδυση που ονομάζεται αρθρική μεμβράνη. Αυτή η μεμβράνη απελευθερώνει ένα υγρό που λιπαίνει τον χόνδρο, μειώνοντας την τριβή σχεδόν στο μηδέν σε ένα υγιές γόνατο.

Κανονικά, όλα αυτά τα συστατικά λειτουργούν αρμονικά. Αλλά ασθένεια ή τραυματισμός μπορεί να διαταράξει αυτή την αρμονία, με αποτέλεσμα πόνο, μυϊκή αδυναμία και μειωμένη λειτουργία.

Αιτία

Η πιο κοινή αιτία χρόνιου πόνου και αναπηρίας στο γόνατο είναι η αρθρίτιδα. Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας, οι περισσότεροι πόνοι στο γόνατο προκαλούνται μόνο από τρεις τύπους: οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα και μετατραυματική αρθρίτιδα.

• Οστεοαρθρίτιδα. Αυτός είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερα άτομα. Ο χόνδρος που προστατεύει τα οστά του γόνατος μαλακώνει και φθείρεται. Στη συνέχεια, τα οστά τρίβονται το ένα πάνω στο άλλο, προκαλώντας πόνο και δυσκαμψία στο γόνατο.

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτή είναι μια ασθένεια κατά την οποία η αρθρική μεμβράνη που περιβάλλει την άρθρωση φλεγμένει και παχαίνει. Αυτή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψει τον χόνδρο και τελικά να προκαλέσει απώλεια χόνδρου, πόνο και δυσκαμψία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή μιας ομάδας διαταραχών που ονομάζονται «φλεγμονώδης αρθρίτιδα».
• Μετατραυματική αρθρίτιδα. Αυτό μπορεί να ακολουθήσει σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο. Κατάγματα των οστών που περιβάλλουν το γόνατο ή ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος μπορεί να βλάψουν τον αρθρικό χόνδρο με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας πόνο στο γόνατο και περιορίζοντας τη λειτουργία του γόνατος.

Περιγραφή

Μια αρθροπλαστική γόνατος αντικαθιστά μόνο η επιφάνεια των οστών.

Υπάρχουν τέσσερα βασικά βήματα για μια διαδικασία αντικατάστασης γόνατος:

• Προετοιμασία του οστού. Οι κατεστραμμένες επιφάνειες χόνδρου στα άκρα του μηριαίου οστού και της κνήμης αφαιρούνται μαζί με μια μικρή ποσότητα υποκείμενου οστού.
• Τοποθέτηση μεταλλικών εμφυτεύματων. Ο αφαιρούμενος χόνδρος και το οστό αντικαθίστανται με μεταλλικά εξαρτήματα που αναδημιουργούν την επιφάνεια της άρθρωσης. Αυτά τα μεταλλικά μέρη μπορεί να κολληθούν με «τσιμέντο» ή να “κολλήσουν με πίεση” στο οστό.
• Επανατοποθέτηση επιγονατίδας. Η κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας κόβεται και επανεμφανίζεται με ένα πλαστικό κουμπί. Μερικοί χειρουργοί δεν επαναφέρουν στην επιφάνεια την επιγονατίδα, ανάλογα με την περίπτωση.
• Τοποθέτηση διαχωριστικού. Ένας πλαστικός αποστάτης ιατρικής ποιότητας εισάγεται μεταξύ των μεταλλικών εξαρτημάτων για να δημιουργήσει μια λεία επιφάνεια ολίσθησης.

Είναι η ολική αντικατάσταση γόνατος για εσάς;

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος θα πρέπει να είναι συνεργατική ανάμεσα σε εσάς, την οικογένειά σας και τον ορθοπαιδικό χειρουργό σας. Ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ορθοπεδικό χειρουργό για ενδελεχή αξιολόγηση για να καθορίσει εάν μπορείτε να ωφεληθείτε από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Τα άτομα που επωφελούνται από την ολική αρθροπλαστική γόνατος έχουν συχνά:

• Σοβαρός πόνος ή δυσκαμψία στο γόνατο που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών και το σήκωμα από τις καρέκλες. Μπορεί να είναι δύσκολο να περπατήσετε περισσότερα από μερικά τετράγωνα χωρίς σημαντικό πόνο και μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι ή περιπατητή
• Μέτριος ή σοβαρός πόνος στο γόνατο κατά την ανάπαυση, είτε μέρα είτε νύχτα
• Χρόνια φλεγμονή και πρήξιμο στο γόνατο που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή φάρμακα
• Παραμόρφωση γόνατος — μια κλίση μέσα ή έξω από το γόνατο (βλαισότητα – ραιβότητα)
• Αποτυχία ουσιαστικής βελτίωσης με άλλες θεραπείες όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις κορτιζόνης, λιπαντικές ενέσεις, φυσικοθεραπεία ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Υποψήφιοι για Χειρουργική

Δεν υπάρχουν απόλυτοι περιορισμοί ηλικίας ή βάρους για χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.

Οι συστάσεις για χειρουργική επέμβαση βασίζονται στον πόνο και την αναπηρία του ασθενούς και όχι στην ηλικία. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι ηλικίας 50 έως 80 ετών, αλλά οι ορθοπαιδικοί χειρουργοί αξιολογούν τους ασθενείς μεμονωμένα. Οι ολικές αντικαταστάσεις γόνατος έχουν πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε όλες τις ηλικίες, από τον νεαρό έφηβο με νεανική αρθρίτιδα έως τον ηλικιωμένο ασθενή με εκφυλιστική αρθρίτιδα.

Η Ορθοπαιδική Αξιολόγηση

Η αξιολόγηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό αποτελείται από διάφορα στοιχεία:

• Ιατρικό ιστορικό. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα συγκεντρώσει πληροφορίες για τη γενική σας υγεία και θα σας ρωτήσει για την έκταση του πόνου στο γόνατό σας και την ικανότητά σας να λειτουργήσετε.
• Σωματική εξέταση. Θα αξιολογήσει την κίνηση του γόνατος, τη σταθερότητα, τη δύναμη και τη συνολική ευθυγράμμιση των ποδιών.
• Ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες βοηθούν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης και της παραμόρφωσης στο γόνατό σας.
• Άλλες δοκιμές. Περιστασιακά μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος ή προηγμένες απεικονίσεις, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI), για να προσδιοριστεί η κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών του γόνατός σας.

Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα εξετάσει τα αποτελέσματα της αξιολόγησής σας μαζί σας και θα συζητήσει εάν η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας σας. Άλλες επιλογές θεραπείας – συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των ενέσεων, της φυσικοθεραπείας ή άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης – θα εξεταστούν και θα συζητηθούν επίσης.

Επιπλέον, ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα σας εξηγήσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και εκείνων που μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου μετά

Αποφασίστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος

Ρεαλιστικές Προσδοκίες

Ένας σημαντικός παράγοντας για να αποφασίσετε εάν θα κάνετε χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι η κατανόηση του τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει η διαδικασία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος βιώνουν δραματική μείωση του πόνου στο γόνατο και σημαντική βελτίωση στην ικανότητα εκτέλεσης κοινών δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής. Αλλά η ολική αρθροπλαστική γόνατος δεν θα σας επιτρέψει να κάνετε περισσότερα από όσα θα μπορούσατε πριν αναπτύξετε αρθρίτιδα.

Με κανονική χρήση και δραστηριότητα, κάθε εμφύτευμα αντικατάστασης γονάτου αρχίζει να φθείρεται στον πλαστικό διαχωριστή του (πολυαιθυλένιο). Η υπερβολική δραστηριότητα ή το βάρος μπορεί να επιταχύνει αυτή τη φυσιολογική φθορά και μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση και επώδυνη αρθροπλαστική γόνατος. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί συμβουλεύουν να αποφύγετε δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης, όπως τρέξιμο, τζόκινγκ, άλματα ή άλλα αθλήματα υψηλής πρόσκρουσης για το υπόλοιπο της ζωής σας μετά την επέμβαση.

Οι ρεαλιστικές δραστηριότητες μετά την ολική αρθροπλαστική γόνατος περιλαμβάνουν απεριόριστο περπάτημα, κολύμπι, γκολφ, οδήγηση, ελαφριά πεζοπορία, ποδηλασία, χορό στην αίθουσα χορού και άλλα αθλήματα χαμηλής έντασης.

Με την κατάλληλη τροποποίηση της δραστηριότητας, οι αντικαταστάσεις γονάτων μπορούν να διαρκέσουν για πολλά χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Το ποσοστό επιπλοκών μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι χαμηλό. Σοβαρές επιπλοκές, όπως η λοίμωξη της άρθρωσης του γόνατος, εμφανίζονται σε λιγότερο από το 2% των ασθενών. Σημαντικές ιατρικές επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνουν ακόμη λιγότερο συχνά. Οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα επιπλοκών. Αν και ασυνήθιστο, όταν εμφανίζονται αυτές οι επιπλοκές, μπορεί να παρατείνουν ή να περιορίσουν την πλήρη ανάρρωση.

Συζητήστε διεξοδικά τις ανησυχίες σας με τον ορθοπαιδικό χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μόλυνση. Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση στο τραύμα ή βαθιά γύρω από την πρόθεση. Μπορεί να συμβεί εντός ημερών ή εβδομάδων από την επέμβαση. Μπορεί να συμβεί ακόμη και χρόνια αργότερα. Μικρές λοιμώξεις στην περιοχή του τραύματος γενικά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Μεγάλες ή βαθιές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν περισσότερη χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση της πρόθεσης. Οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα σας μπορεί να εξαπλωθεί στην αρθροπλαστική σας.

Θρόμβοι αίματος. Οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της επέμβασης αντικατάστασης γόνατος. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή εάν απελευθερωθούν και ταξιδέψουν στους πνεύμονές σας. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα συστήσει ένα πρόγραμμα πρόληψης, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει περιοδική ανύψωση των ποδιών σας, ασκήσεις κάτω ποδιών για την αύξηση της κυκλοφορίας, υποστήριξη κάλτσες και φάρμακα για την αραίωση του αίματός σας.

Προβλήματα εμφυτευμάτων. Αν και τα σχέδια και τα υλικά των εμφυτευμάτων, καθώς και οι χειρουργικές τεχνικές, συνεχίζουν να προχωρούν, οι επιφάνειες των εμφυτευμάτων μπορεί να φθαρούν και τα εξαρτήματα μπορεί να χαλαρώσουν. Επιπλέον, αν και γενικά αναμένεται κατά μέσο όρο 115° κίνησης μετά την επέμβαση, μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν ουλές στο γόνατο και η κίνηση μπορεί να είναι πιο περιορισμένη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με περιορισμένη κίνηση πριν από την επέμβαση.

Συνεχής πόνος. Ένας μικρός αριθμός ασθενών συνεχίζει να έχει πόνο μετά από αντικατάσταση γόνατος. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, ωστόσο, και οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο μετά την αρθροπλαστική γόνατος.

Νευροαγγειακή βλάβη. Αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί τραυματισμός στα νεύρα ή στα αιμοφόρα αγγεία γύρω από το γόνατο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ιατρική Αξιολόγηση

Εάν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να προγραμματίσετε μια πλήρη φυσική εξέταση με τον οικογενειακό γιατρό σας αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση και να ολοκληρώσετε τη διαδικασία ανάρρωσης. Πολλοί ασθενείς με χρόνιες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις, μπορούν επίσης να αξιολογηθούν από ειδικό, όπως καρδιολόγο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Δοκιμές

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εξετάσεις, όπως δείγματα αίματος και ούρων, καθώς και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να βοηθήσουν τον ορθοπαιδικό σας να προγραμματίσει τη χειρουργική σας επέμβαση.

Φάρμακα

Ενημερώστε τον ορθοπαιδικό σας για τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτός θα σας πει ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε και ποια πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε πριν από την επέμβαση.

Οδοντιατρική Αξιολόγηση

Αν και η συχνότητα μόλυνσης μετά την αντικατάσταση γόνατος είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη εάν εισέλθουν βακτήρια στο αίμα σας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, οι σημαντικές οδοντιατρικές επεμβάσεις (όπως εξαγωγές δοντιών και περιοδοντικές εργασίες) θα πρέπει να ολοκληρωθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος.

Ουρολογικές αξιολογήσεις

Άτομα με ιστορικό πρόσφατων ή συχνών ουρολοιμώξεων θα πρέπει να υποβάλλονται σε ουρολογική αξιολόγηση πριν από την επέμβαση. Οι ηλικιωμένοι άνδρες με νόσο του προστάτη θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ολοκλήρωσης της απαιτούμενης θεραπείας πριν προβούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.

Κοινωνικός Σχεδιασμός

Αν και θα μπορείτε να περπατάτε με μπαστούνι, πατερίτσες ή περιπατητή αμέσως μετά την επέμβαση, θα χρειαστείτε βοήθεια για αρκετές εβδομάδες με εργασίες όπως το μαγείρεμα, τα ψώνια, το μπάνιο και το πλύσιμο ρούχων.

Εάν ζείτε μόνοι, ένας κοινωνικός λειτουργός ή ένας υπεύθυνος για το πρόγραμμα εξιτηρίων στο νοσοκομείο μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε εκ των προτέρων ρυθμίσεις για να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει στο σπίτι. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να κανονίσετε μια σύντομη διαμονή σε μια μονάδα εκτεταμένης φροντίδας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, εάν αυτή η επιλογή λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Σχεδιασμός Κατοικίας

Αρκετές τροποποιήσεις μπορούν να κάνουν πιο εύκολη την κινητοποίηση στο σπίτι σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Τα ακόλουθα στοιχεία μπορεί να βοηθήσουν στις καθημερινές δραστηριότητες:

• Μπάρες ασφαλείας ή ασφαλής κουπαστή στο ντους ή στο μπάνιο σας
• Ασφαλίστε ολισθηρές επιφάνειες κατά μήκος των σκαλοπατιών σας
• Μια σταθερή καρέκλα για την πρώιμη ανάρρωσή σας με ένα σταθερό μαξιλάρι καθίσματος (και ύψος 45 έως 50 εκατοστά), μια σταθερή πλάτη, δύο χέρια και ένα υποπόδιο για διακοπτόμενη ανύψωση ποδιών
• Ανυψωτικό κάθισμα τουαλέτας με μπράτσα, αν έχετε χαμηλή τουαλέτα
• Ένα σταθερό πάγκο ντους ή καρέκλα για μπάνιο
• Αφαίρεση όλων των χαλαρών χαλιών και κορδονιών
• Ένας προσωρινός χώρος διαβίωσης στον ίδιο όροφο επειδή το περπάτημα από τις σκάλες θα είναι πιο δύσκολο κατά την πρώιμη ανάρρωσή σας

Το χειρουργείο σας

Αναισθησία

Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο ή στο χειρουργικό κέντρο, θα αξιολογηθείτε από ένα μέλος της αναισθησιολογικής ομάδας. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αναισθησίας είναι η γενική αναισθησία ή η αναισθησία νωτιαίου, επισκληρίδιου ή περιφερειακού αποκλεισμού νεύρων (είστε ξύπνιος αλλά το σώμα σας είναι μουδιασμένο από τη μέση και κάτω). Η ομάδα αναισθησίας, με τη συμβολή σας, θα καθορίσει ποιος τύπος αναισθησίας θα είναι καλύτερος για εσάς.

Διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως από 1 έως 2 ώρες. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο και το οστό και στη συνέχεια θα τοποθετήσει τα νέα μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα για να αποκαταστήσει την ευθυγράμμιση και τη λειτουργία του γονάτου σας.

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάνηψης, όπου θα παραμείνετε για αρκετές ώρες ενώ παρακολουθείται η ανάρρωσή σας από την αναισθησία. Αφού ξυπνήσετε, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου.

Δείτε τα βίντεο: Βίντεο 1 Βίντεο 2

Η παραμονή σας στο νοσοκομείο

Στο νοσοκομείο, πιθανότατα θα μείνετε από μία έως τρεις ημέρες.

Διαχείριση του πόνου

Μετά την επέμβαση, θα νιώσετε λίγο πόνο. Αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας θα εργαστούν για να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση γρηγορότερα.

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση. Πολλά είδη φαρμάκων είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), της ακεταμινοφαίνης και των τοπικών αναισθητικών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για να βελτιώσει την ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και να ελαχιστοποιήσει την ανάγκη για οπιοειδή.

Να γνωρίζετε ότι, αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά την επέμβαση, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Η εξάρτηση από τα οπιοειδή και η υπερδοσολογία έχουν γίνει κρίσιμα ζητήματα δημόσιας υγείας στις ΗΠΑ Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μόλις ο πόνος σας αρχίσει να βελτιώνεται, σταματήστε να παίρνετε οπιοειδή. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται εντός λίγων ημερών από την επέμβαση.

Πρόληψη θρόμβων αίματος

Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα μέτρα για την πρόληψη των θρόμβων αίματος και τη μείωση του πρηξίματος των ποδιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικές κάλτσες, φουσκωτά καλύμματα ποδιών (μπότες συμπίεσης) και αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά).

Η κίνηση του ποδιού και του αστραγάλου ενθαρρύνεται επίσης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αυξηθεί η ροή του αίματος στους μύες των ποδιών σας για να αποτρέψετε το πρήξιμο των ποδιών και τους θρόμβους αίματος.

Φυσικοθεραπεία

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να ασκούν το γόνατό τους ώρες μετά την επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει συγκεκριμένες ασκήσεις για να δυναμώσετε το πόδι σας και να αποκαταστήσετε την κίνηση του γόνατος για να επιτρέψετε το περπάτημα και άλλες κανονικές καθημερινές δραστηριότητες αμέσως μετά την επέμβαση.

Για να αποκαταστήσει την κίνηση στο γόνατο και το πόδι σας, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στήριγμα γονάτων που κινεί αργά το γόνατό σας ενώ είστε στο κρεβάτι. Η συσκευή ονομάζεται μηχάνημα άσκησης συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM). Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι ένα μηχάνημα CPM μειώνει το πρήξιμο των ποδιών ανυψώνοντας το πόδι σας και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος μετακινώντας τους μύες του ποδιού σας, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτά τα μηχανήματα βελτιώνουν τα αποτελέσματα.

Πρόληψη της πνευμονίας

Είναι σύνηθες οι ασθενείς να έχουν ρηχή αναπνοή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό συνήθως οφείλεται στα αποτελέσματα της αναισθησίας, των παυσίπονων και του αυξημένου χρόνου παραμονής στο κρεβάτι. Αυτή η ρηχή αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε μερική κατάρρευση των πνευμόνων (που ονομάζεται «ατελεκτασία»), η οποία μπορεί να κάνει τους ασθενείς ευαίσθητους στην πνευμονία. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να παίρνετε συχνές βαθιές αναπνοές. Η νοσοκόμα σας μπορεί να παρέχει μια απλή αναπνευστική συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο για να σας ενθαρρύνει να παίρνετε βαθιές αναπνοές.

Η αποθεραπεία σας στο σπίτι

Η επιτυχία της χειρουργικής σας επέμβασης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά ακολουθείτε τις οδηγίες του ορθοπαιδικού χειρουργού σας στο σπίτι κατά τις πρώτες λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Περιποίηση πληγής

Θα έχετε ράμματα ή συνδετήρες που τρέχουν κατά μήκος της πληγής σας ή ένα ράμμα κάτω από το δέρμα σας στο μπροστινό μέρος του γονάτου σας. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες θα αφαιρεθούν αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ένα ράμμα κάτω από το δέρμα σας δεν θα χρειαστεί αφαίρεση.

Αποφύγετε να εμποτίσετε την πληγή σε νερό μέχρι να σφραγιστεί και να στεγνώσει καλά. Μπορείτε να συνεχίσετε να επιδέσετε την πληγή για να αποτρέψετε τον ερεθισμό από τα ρούχα ή τις κάλτσες στήριξης.

Διατροφή

Κάποια απώλεια όρεξης είναι κοινή για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μια ισορροπημένη διατροφή, συχνά με συμπλήρωμα σιδήρου, είναι σημαντική για να βοηθήσει την επούλωση της πληγής σας και να αποκαταστήσει τη μυϊκή δύναμη.

Δραστηριότητα

Η άσκηση είναι ένα κρίσιμο συστατικό της φροντίδας στο σπίτι, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις περισσότερες κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής μέσα σε 3 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κάποιος πόνος με τη δραστηριότητα και τη νύχτα είναι κοινός για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Το πρόγραμμα δραστηριοτήτων σας πρέπει να περιλαμβάνει:

• Ένα διαβαθμισμένο πρόγραμμα περπατήματος — αρχικά στο σπίτι σας και αργότερα έξω — για να αυξήσετε σιγά σιγά την κινητικότητά σας
• Συνέχιση άλλων κανονικών οικιακών δραστηριοτήτων, όπως το κάθισμα, η ορθοστασία και το ανέβασμα σκαλοπατιών
• Συγκεκριμένες ασκήσεις πολλές φορές την ημέρα για να αποκαταστήσετε την κίνηση και να δυναμώσετε το γόνατό σας. Πιθανότατα θα μπορείτε να εκτελέσετε τις ασκήσεις χωρίς βοήθεια, αλλά μπορεί να ζητήσετε από έναν φυσιοθεραπευτή να σας βοηθήσει στο σπίτι ή σε ένα θεραπευτικό κέντρο τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πιθανότατα θα μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση όταν το γόνατό σας λυγίσει αρκετά ώστε να μπορείτε να μπείτε και να καθίσετε άνετα στο αυτοκίνητό σας και όταν ο έλεγχος των μυών σας παρέχει επαρκή χρόνο αντίδρασης για φρενάρισμα και επιτάχυνση. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν να οδηγούν περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Αποφυγή προβλημάτων μετά το χειρουργείο

Αναγνωρίζοντας τα σημάδια ενός θρόμβου αίματος

Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του ορθοπαιδικού σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος κατά τις πρώτες εβδομάδες της ανάρρωσής σας. Μπορεί να σας συστήσουν να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για την αραίωση του αίματος (αντιπηκτικά) που ξεκινήσατε στο νοσοκομείο. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω προειδοποιητικά σημάδια.

Προειδοποιητικά σημάδια θρόμβων αίματος. Τα προειδοποιητικά σημάδια πιθανών θρόμβων αίματος στο πόδι σας περιλαμβάνουν:

• Αυξανόμενος πόνος στη γάμπα σας
• Ευαισθησία ή ερυθρότητα πάνω ή κάτω από το γόνατό σας
• Νέο ή αυξανόμενο οίδημα στη γάμπα, τον αστράγαλο και το πόδι σας

Προειδοποιητικά σημεία πνευμονικής εμβολής. Τα προειδοποιητικά σημάδια ότι ένας θρόμβος αίματος έχει ταξιδέψει στον πνεύμονά σας περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική δύσπνοια
• Ξαφνική εμφάνιση πόνου στο στήθος
• Τοπικός πόνος στο στήθος με βήχα

Πρόληψη Λοίμωξης

Μια κοινή αιτία λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης γόνατος είναι από βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή δερματικών λοιμώξεων. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν γύρω από την αντικατάσταση γονάτου και να προκαλέσουν μόλυνση.

Μετά την αντικατάσταση γόνατος, ασθενείς με ορισμένους παράγοντες κινδύνου μπορεί να χρειαστεί να λάβουν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία, συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών καθαρισμών ή πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσε να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας εάν χρειάζεται να λαμβάνετε προληπτικά αντιβιοτικά πριν από τις οδοντιατρικές επεμβάσεις.

Προειδοποιητικά σημάδια μόλυνσης. Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημάδια πιθανής λοίμωξης από αντικατάσταση γόνατος:

• Επίμονος πυρετός (υψηλότερος από 37,8⁰ C από το στόμα)
• Κρυάδα
• Αυξημένη ερυθρότητα, ευαισθησία ή πρήξιμο του τραύματος του γόνατος
• Παροχέτευση από το τραύμα στο γόνατο
• Αύξηση του πόνου στο γόνατο τόσο με δραστηριότητα όσο και με ανάπαυση

Αποφυγή πτώσεων

Μια πτώση κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά την επέμβαση μπορεί να βλάψει το νέο σας γόνατο και μπορεί να οδηγήσει σε ανάγκη περαιτέρω χειρουργικής επέμβασης. Οι σκάλες αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο έως ότου το γόνατό σας είναι δυνατό και ευκίνητο. Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι, πατερίτσες, περιπατητή ή να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει μέχρι να βελτιώσετε την ισορροπία, την ευλυγισία και τη δύναμή σας.

Ο χειρουργός και ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποια βοηθητικά βοηθήματα θα χρειαστούν μετά την επέμβαση και πότε μπορούν να διακοπούν με ασφάλεια.

Αποτελέσματα

Πώς διαφέρει το νέο σας γόνατο

Η βελτίωση της κίνησης του γόνατος είναι ένας στόχος της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος, αλλά η αποκατάσταση της πλήρους κίνησης είναι ασυνήθιστη. Η κίνηση της αντικατάστασης γονάτου σας μετά την επέμβαση μπορεί να προβλεφθεί από το εύρος κίνησης που έχετε στο γόνατό σας πριν από την επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναμένουν ότι θα είναι σε θέση να ισιώσουν σχεδόν πλήρως το γόνατο που αντικαταστάθηκε και να λυγίσουν το γόνατο αρκετά ώστε να ανεβαίνουν σκάλες και να μπαίνουν και να βγαίνουν από ένα αυτοκίνητο. Το να γονατίζεις μερικές φορές είναι άβολο, αλλά δεν είναι επιβλαβές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται κάποιο μούδιασμα στο δέρμα γύρω από τις τομές τους. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποια ακαμψία, ιδιαίτερα με υπερβολικές δραστηριότητες κάμψης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ή ακούν επίσης κάποιο κλικ του μετάλλου και του πλαστικού με κάμψη γονάτων ή περπάτημα. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αυτές οι διαφορές συχνά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και οι περισσότεροι ασθενείς τις βρίσκουν ανεκτές σε σύγκριση με τον πόνο και την περιορισμένη λειτουργία που βίωσαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το νέο σας γόνατο μπορεί να ενεργοποιήσει τους ανιχνευτές μετάλλων που απαιτούνται για την ασφάλεια σε αεροδρόμια και ορισμένα κτίρια. Ενημερώστε τον αντιπρόσωπο ασφαλείας για την αντικατάσταση γονάτου σας εάν είναι ενεργοποιημένος ο συναγερμός.

Προστασία της Αντικατάστασης Γόνατου

Μετά την επέμβαση, φροντίστε να κάνετε και τα εξής:

• Συμμετέχετε σε τακτικά προγράμματα ελαφριάς άσκησης για να διατηρήσετε τη σωστή δύναμη και κινητικότητα του νέου σας γόνατος.
• Λάβετε ιδιαίτερες προφυλάξεις για να αποφύγετε πτώσεις και τραυματισμούς. Εάν σπάσετε ένα οστό στο πόδι σας, μπορεί να χρειαστείτε megal;yterh χειρουργική επέμβαση.
• Ενημερώστε τον οδοντίατρό σας ότι έχετε αντικατάσταση γόνατος. Μιλήστε με τον ορθοπαιδικό σας για το εάν χρειάζεται να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τις οδοντιατρικές επεμβάσεις.
• Επισκεφθείτε περιοδικά τον ορθοπαιδικό σας για εξετάσεις ρουτίνας και ακτινογραφίες. Ο χειρουργός σας θα μιλήσει μαζί σας για τη συχνότητα και το χρόνο αυτών των επισκέψεων.

Παράταση της διάρκειας ζωής του εμφυτεύματος στο γόνατό σας

Επί του παρόντος, περισσότερο από το 90% των σύγχρονων ολικών αντικαταστάσεων γόνατος εξακολουθούν να λειτουργούν καλά 15 χρόνια μετά την επέμβαση. Η τήρηση των οδηγιών του ορθοπαιδικού χειρουργού σας μετά την επέμβαση και η μέριμνα για την προστασία της αντικατάστασης γονάτου και τη γενική σας υγεία είναι σημαντικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να συμβάλετε στην τελική επιτυχία της επέμβασης σας.