Η αρθρική χονδρομάτωση (που ονομάζεται επίσης αρθρική οστεοχονδρωμάτωση) είναι μια σπάνια, καλοήθης (μη καρκινική) πάθηση που επηρεάζει τον αρθρικό υμένα, το λεπτό στρώμα ιστού που επενδύει τις αρθρώσεις. Η αρθρική χονδρομάτωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στο γόνατο.

Αν και η πάθηση δεν είναι καρκινική, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην προσβεβλημένη άρθρωση και τελικά, να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα . Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στην άρθρωση.

Ανατομία

Μια άρθρωση είναι το σημείο όπου συναντώνται τα άκρα δύο ή περισσότερων οστών — όπως η άρθρωση του γόνατος, η άρθρωση του ώμου ή η άρθρωση του αστραγάλου.

Οι υγιείς αρθρώσεις καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο  — μια ολισθηρή ουσία που βοηθά τα οστά να γλιστρούν ομαλά το ένα πάνω στο άλλο κατά την κίνηση.

Παχιές λωρίδες ιστού περιβάλλουν την άρθρωση, σχηματίζοντας μια κάψουλα που την συγκρατεί. Η κάτω επιφάνεια της κάψουλας της άρθρωσης καλύπτεται από μια λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται αρθρικός υμένας . Ο αρθρικός υμένας παράγει ένα υγρό που λιπαίνει την άρθρωση.

Περιγραφή

Στην αρθρική χονδρομάτωση, ο αρθρικός υμένας αναπτύσσεται ανώμαλα και παράγει οζίδια από χόνδρο. Αυτά τα οζίδια μπορεί μερικές φορές να αποκολληθούν από τον αρθρικό υμένα και να χαλαρώσουν μέσα στην άρθρωση.

Το μέγεθος των χαλαρών χόνδρινων σωμάτων μέσα στην άρθρωση μπορεί να ποικίλλει — από μερικά χιλιοστά (το μέγεθος ενός μικρού χαπιού) έως μερικά εκατοστά (το μέγεθος μιας μπίλιας).

Το αρθρικό υγρό θρέφει τα χαλαρά σώματα και αυτά μπορεί να αναπτυχθούν, να ασβεστοποιηθούν (σκληρυνθούν) ή να οστεοποιηθούν (να μετατραπούν σε οστό). Όταν συμβεί αυτό, μπορούν να κυλήσουν ελεύθερα μέσα στον αρθρικό χώρο.

Καθώς κυλούν, τα χαλαρά σώματα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον λείο αρθρικό χόνδρο που καλύπτει την άρθρωση, προκαλώντας οστεοαρθρίτιδα. Στην οστεοαρθρίτιδα, ο κατεστραμμένος χόνδρος φθείρεται και ξεφτίζει. Η κίνηση των οστών κατά μήκος αυτής της εκτεθειμένης επιφάνειας της άρθρωσης είναι επώδυνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις αρθρικής χονδρομάτωσης, τα χαλαρά σώματα μπορεί να μεγαλώσουν αρκετά ώστε να καταλάβουν ολόκληρο τον αρθρικό χώρο ή να διεισδύσουν σε παρακείμενους ιστούς.

Η αρθρική χονδρομάτωση εμφανίζεται συχνότερα στο γόνατο, ακολουθούμενη από το ισχίο, τον αγκώνα και τον ώμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση στο σώμα.

Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι άνδρες επηρεάζονται δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτία

Η αιτία της αρθρικής χονδρομάτωσης είναι άγνωστη. Η πάθηση εμφανίζεται αυθόρμητα. Δεν είναι κληρονομική.

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της αρθρικής χονδρομάτωσης είναι παρόμοια με αυτά της οστεοαρθρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Περιορισμένο εύρος κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση

Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υγρό στην άρθρωση
• Τρυφερότητα
• Ένας ήχος τριξίματος, τριξίματος ή κροτάλισμα κατά την κίνηση (κρίγμος)

Τα οζίδια μπορεί μερικές φορές να γίνουν αισθητά σε αρθρώσεις που βρίσκονται κοντά στο δέρμα, όπως οι αρθρώσεις του γονάτου, του αστραγάλου και του αγκώνα.

Εξέταση γιατρού

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία για την αρθρική χονδρομάτωση το συντομότερο δυνατό για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας για τη γενική σας υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα εξετάσει προσεκτικά την πάσχουσα άρθρωση, αναζητώντας:

• Πρήξιμο
• Ευαισθησία
• Περιορισμένο εύρος κίνησης
• Θόρυβοι τριξίματος κατά την κίνηση, ένδειξη τριβής οστού με οστό

Δοκιμές

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της αρθρικής χονδρομάτωσης. Οι απεικονιστικές εξετάσεις θα βοηθήσουν επίσης τον γιατρό σας να διαφοροποιήσει την αρθρική χονδρομάτωση από την οστεοαρθρίτιδα.

Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Τα μεγαλύτερα χαλαρά σώματα είναι συνήθως ασβεστοποιημένα ή οστεοποιημένα και μπορούν να παρατηρηθούν στην ακτινογραφία. Τα μικρότερα χαλαρά σώματα και αυτά που δεν είναι ασβεστοποιημένα ή οστεοποιημένα μπορεί να μην εμφανιστούν.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Εάν τα χαλαρά σώματα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για να αξιολογήσει καλύτερα την άρθρωση. Τα χαλαρά σώματα συνήθως φαίνονται τόσο στην μαγνητική τομογραφία όσο και στην αξονική τομογραφία.

Εκτός από την απεικόνιση των χαλαρών σωμάτων, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε οποιαδήποτε πρόσθετα προβλήματα, όπως υγρό στην άρθρωση ή σημάδια οστεοαρθρίτιδας (στένωση του αρθρικού χώρου και οστικές άκανθες).

Θεραπεία

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρατήρηση. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, η απλή παρατήρηση μπορεί μερικές φορές να αποτελέσει θεραπευτική επιλογή. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά διάφορους παράγοντες για να καθορίσει εάν η παρατήρηση είναι κατάλληλη στην περίπτωσή σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την προσβεβλημένη άρθρωση για να ελέγξει την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία για την αρθρική χονδρομάτωση συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χαλαρών χόνδρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρθρικός υμένας αφαιρείται επίσης μερικώς ή πλήρως (υμενεκτομή) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με ανοιχτή, είτε με αρθροσκοπική επέμβαση . Η τεχνική που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Ο αριθμός των χαλαρών σωμάτων
• Το μέγεθος των χαλαρών σωμάτων
• Η κατάσταση του αρθρικού υμένα

Σε μια παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση, ο γιατρός συνήθως κάνει μία ή δύο μεγάλες τομές.

Σε μια αρθροσκοπική επέμβαση, ο γιατρός θα κάνει μικρότερες τομές και θα χρησιμοποιήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία για να αφαιρέσει τα χαλαρά σώματα.

Τα τελικά αποτελέσματα τόσο των ανοιχτών όσο και των αρθροσκοπικών επεμβάσεων μπορεί να είναι τα ίδια. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας ποια χειρουργική τεχνική είναι η καλύτερη στην περίπτωσή σας.

Ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση

Ο χρόνος που θα χρειαστείτε για να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες θα διαφέρει, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης που έχετε κάνει και την άρθρωση που εμπλέκεται. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για να σας καθοδηγήσει στην αποκατάστασή σας.

Η αρθρική χονδρομάτωση μπορεί να επανεμφανιστεί σε ποσοστό έως και 20% των ασθενών. Για ένα χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να ελέγξει για τυχόν υποτροπή.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης την άρθρωση για τυχόν εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Η έκταση της βλάβης που έχει ήδη προκαλέσει η αρθρική χονδρομάτωση στην άρθρωση θα επηρεάσει την πιθανότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας.