Ο πόνος στον ώμο είναι αρκετά συχνός στην ενήλικη ζωή και υπάρχουν πολλές δομές στον ώμο που μπορούν να συμβάλουν στον πόνο.  

Μία πάθηση του ώμου με την οποία μπορεί να μην είστε εξοικειωμένοι είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα (γνωστή και ως ασβεστοποιός τενοντοπάθεια), η οποία είναι η συσσώρευση εναποθέσεων ασβεστίου στους τένοντες του στροφικού πετάλου. Αυτές οι εναποθέσεις ασβεστίου συμβάλλουν στη φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσουν μηχανική πρόσκρουση (τριβή) στο ακρώμιο (την οστέινη οροφή του ώμου).

Ανατομία

Ο ώμος αποτελείται από αρκετές αρθρώσεις. Πολλαπλοί τένοντες και μύες επιτρέπουν ένα ευρύ φάσμα κίνησης στον ώμο σας.

Αυτή η απεικόνιση του ώμου αναδεικνύει τα κύρια μέρη της άρθρωσης.

Ο ώμος αποτελείται από τρία οστά:

• Το βραχιόνιο οστό (άνω βραχιόνιο οστό)
• Η ωμοπλάτη
• Η κλείδα

Οι τένοντες του στροφικού πετάλου προσκολλώνται στην κορυφή του βραχιονίου οστού (κεφαλή του βραχιονίου) και συνδέουν το βραχιόνιο οστό με την υποδοχή της ωμοπλάτης (γληνοειδής) για να σας επιτρέψουν να κινήσετε τον ώμο και το χέρι σας.

Αιτία και Παράγοντες Κινδύνου

• Οι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ασβεστοποιητικής τενοντίτιδας, αλλά η πάθηση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.  
• Είναι ελαφρώς πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Μπορεί να εμφανιστεί στον έναν ή και στους δύο ώμους. 
• Προς το παρόν, η αιτία είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική χρήση των τενόντων.

Συμπτώματα

• Πόνος και ευαισθησία στο μπροστινό ή στο πλάι του ώμου
• Πόνος που μπορεί να είναι έντονος και να εμφανίζεται χωρίς τραύμα ή κίνηση
• Απώλεια κίνησης ή αίσθηση δυσκαμψίας

Εξέταση γιατρού

Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον ώμο σας.

• Θα πιέσει σε διαφορετικά μέρη του ώμου σας για να δει αν είναι ευαίσθητος σε κάποια συγκεκριμένη περιοχή.
• Θα σας ζητήσει να κινήσετε το χέρι σας σε διάφορες κατευθύνσεις για να αξιολογήσει την κίνησή σας.
• Εάν έχετε έντονο πόνο και δεν μπορείτε να κινήσετε το χέρι σας μόνοι σας, ο γιατρός σας μπορεί να κινήσει απαλά το χέρι για να αξιολογήσει τον βαθμό δυσκαμψίας.
• Θα δοκιμάσει τη δύναμη του χεριού σας.
• Θα ελέγξει για άλλα πιθανά σχετικά προβλήματα με τον ώμο σας.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις για να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ακτινογραφίες . Οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν τους μαλακούς ιστούς του ώμου σας, όπως το στροφικό πέταλο. Ωστόσο, οι ακτινογραφίες του ώμου μπορούν να δείξουν τις εναποθέσεις ασβεστίου γύρω από το στροφικό πέταλο.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) . Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν εικόνες των γύρω μαλακών ιστών. Μπορούν να δείξουν υγρό, φλεγμονή ή ρήξεις μέσα ή γύρω από τον στροφικό πετάλο. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει συσσώρευση ασβεστίου στους τένοντες του στροφικού πετάλου.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου και η αποκατάσταση της λειτουργικότητας. Κατά τον σχεδιασμό της θεραπείας σας, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ηλικία σας, το επίπεδο δραστηριότητάς σας και τη γενική σας υγεία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική θεραπεία είναι μη χειρουργική. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν σταδιακή βελτίωση και επιστροφή στη λειτουργικότητα, αν και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως μήνες για την πλήρη ανάρρωση.

Ξεκούραση . Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να αποφεύγετε δραστηριότητες που τείνουν να προκαλούν ή να επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.

Φυσικοθεραπεία . Ένας φυσιοθεραπευτής θα επικεντρωθεί στην αποκατάσταση της κίνησης στον ώμο σας. Οι ασκήσεις stretching για τη βελτίωση της κίνησης είναι πολύ χρήσιμες. Όταν η κίνηση και ο πόνος βελτιωθούν, μπορείτε να ξεκινήσετε ασκήσεις ενδυνάμωσης.

Έγχυση κορτικοστεροειδών . Εάν άλλες θεραπείες δεν βοηθήσουν στον πόνο σας, μια τοπική ένεση στεροειδούς μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα στεροειδή είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το στεροειδές συνήθως εγχέεται στον θύλακα κάτω από το ακρώμιο. Αυτό μπορεί να γίνει στο ιατρείο, με ή χωρίς τη χρήση υπερήχων για την καθοδήγηση της ένεσης.

Θεραπεία με κρουστικά κύματα . Τα κρουστικά κύματα μπορούν να παραχθούν από εξειδικευμένα μηχανήματα για την παροχή ενέργειας στους βαθύτερους ιστούς του ώμου. Αυτό μπορεί να διασπάσει τις εναποθέσεις ασβεστίου και να προωθήσει την επούλωση, με στόχο την ελαχιστοποίηση του πόνου. 

Πλύση με φυσιολογικό ορό . Για την πλύση με φυσιολογικό ορό, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στις εναποθέσεις ασβεστίου και εγχέει φυσιολογικό ορό με στόχο τη διάσπαση των εναποθέσεων. Αυτό γίνεται συχνά υπό υπερηχογραφική (απεικονιστική) καθοδήγηση. Μόλις διασπαστούν οι εναποθέσεις, μπορούν ουσιαστικά να αναρροφηθούν έξω από τον τένοντα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί ή όχι με ένεση κορτικοστεροειδών.  

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίζει από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του ασβεστίου και η αποκατάσταση οποιασδήποτε σχετικής ρήξης των τενόντων του περιστροφικού πετάλου.

Αυτές οι επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται αρθροσκοπικά και μπορούν να πραγματοποιηθούν μαζί με άλλες επεμβάσεις.

Στην αρθροσκόπηση , εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στον ώμο μέσω μικρών οπών. Ο γιατρός εξετάζει τον ώμο σας χρησιμοποιώντας μια κάμερα οπτικών ινών. Η εικόνα προβάλλεται σε μια μεγάλη οθόνη βίντεο. Χρησιμοποιώντας αυτήν την καθοδήγηση βίντεο, ο χειρουργός εισάγει στη συνέχεια εργαλεία μέσω άλλων μικρών τομών για να αφαιρέσει το ασβέστιο.

Μετά την αφαίρεση του ασβεστίου, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίσει άλλες παθήσεις που υπάρχουν στον ώμο – για παράδειγμα, την επιδιόρθωση κατεστραμμένων τενόντων του περιστροφικού πετάλου.

Αποκατάσταση . Μετά την επέμβαση, το χέρι σας μπορεί να τοποθετηθεί σε νάρθηκα για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό επιτρέπει την επούλωση. Μόλις νιώθετε άνετα, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τον νάρθηκα, ώστε να ξεκινήσετε ασκήσεις ώμων και να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το χέρι σας. Ο χρόνος στον νάρθηκα μπορεί να προσαρμοστεί με βάση τυχόν πρόσθετες διαδικασίες που πραγματοποιούνται, καθώς και την ποσότητα των αποθέσεων ασβεστίου.

Ο γιατρός σας θα σας παρέχει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης με βάση την συγκεκριμένη περίπτωσή σας, τις ανάγκες σας και τα ευρήματα της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό θα περιλαμβάνει ασκήσεις για την ανάκτηση της κίνησης του ώμου και της δύναμης του βραχίονα. Συνήθως χρειάζονται 2 έως 4 μήνες για να επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορεί να χρειαστεί έως και 1 έτος.