Ένα διάστρεμμα αντίχειρα εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τον αντίχειρα τεντώνονται πέρα ​​από τα όριά τους. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μια ισχυρή δύναμη λυγίζει τον αντίχειρα προς τα πίσω, μακριά από την παλάμη του χεριού. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να συμβεί αυτό είναι πέφτοντας σε ένα τεντωμένο χέρι.

Τα περισσότερα διαστρέμματα του αντίχειρα περιλαμβάνουν τον ωλένιο παράπλευρο σύνδεσμο (UCL), ο οποίος βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης όπου ο αντίχειρας συναντά την παλάμη. Ένας τραυματισμός σε αυτόν τον σύνδεσμο μπορεί να είναι επώδυνος και μπορεί να κάνει τον αντίχειρά σας χαλαρό ή ασταθή. Μπορεί επίσης να αποδυναμώσει την ικανότητά σας να τσιμπάτε ή να πιάνετε αντικείμενα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας.

Η θεραπεία για ένα διάστρεμμα αντίχειρα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση νάρθηκα ή γύψου για να μην κινείται ο αντίχειρας ενώ επουλώνεται ο σύνδεσμος. Για πιο σοβαρά διαστρέμματα ή ρήξεις του συνδέσμου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σταθερότητας στην άρθρωση.

Περιγραφή

Οι σύνδεσμοι είναι ισχυροί, ινώδεις ιστοί που συνήθως συνδέουν τα οστά με άλλα οστά. Οι σύνδεσμοι στον αντίχειρα βοηθούν στη διατήρηση των οστών στη σωστή θέση, ενώ επιτρέπουν την κίνηση στις αρθρώσεις.

• Τα διαστρέμματα συμβαίνουν όταν ο σύνδεσμος τεντώνεται πέρα ​​από το όριο του, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει μικρές, ατελείς ρήξεις στις ίνες που αποτελούν τον σύνδεσμο. Ο σύνδεσμος, ωστόσο, παραμένει άθικτος. Αυτές οι ατελείς ρήξεις είναι κοινώς γνωστά ως ρήξη μερικού πάχους.
• Οι σύνδεσμοι μπορούν επίσης να σχιστούν εντελώς — είτε στη μέση του συνδέσμου είτε στο άκρο(α) του συνδέσμου, όπου μπορεί να τραβήξει το(τα) οστό(α). Αυτές οι πλήρεις ρήξεις είναι κοινώς γνωστά ως ρήξεις πλήρους πάχους.

Βαθμοί διαστρέμματα αντίχειρα

Τα διαστρέμματα ταξινομούνται με βάση τον βαθμό τραυματισμού του συνδέσμου:

• Διάστρεμμα 1ου βαθμού (ήπιο). Ο σύνδεσμος είναι τεντωμένος, αλλά όχι σχισμένος.
• Διάστρεμμα 2ου βαθμού (μέτρια). Ο σύνδεσμος είναι μερικώς σχισμένος. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να περιλαμβάνει κάποια απώλεια λειτουργικότητας.
• Διάστρεμμα 3ου βαθμού (σοβαρό). Ο σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος στη μέση ή κόβεται από την προσκόλλησή του στο οστό. Πρόκειται για σοβαρούς τραυματισμούς που απαιτούν ιατρική ή χειρουργική φροντίδα. Εάν ο σύνδεσμος σχιστεί από το οστό, μπορεί να πάρει μαζί του ένα μικρό τσιπ του οστού. Αυτό ονομάζεται κάταγμα αποκόλλησης .

Τραυματισμός στον ωλένιο παράπλευρο σύνδεσμο του αντίχειρα

Ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος (UCL) του αντίχειρα είναι μια ισχυρή ζώνη ιστού που εκτείνεται κατά μήκος του εσωτερικού της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης (MCP), όπου ο αντίχειρας συναντά την παλάμη. Αυτός ο σύνδεσμος κρατά τον αντίχειρά σας σταθερό, ειδικά όταν τσιμπάτε και πιάνετε πράγματα.

Ένας τραυματισμός στο UCL του αντίχειρα ονομάζεται συνήθως «αντίχειρας του σκιέρ», επειδή η πτώση στις πίστες του σκι με το χέρι σας δεμένο σε ένα μπαστούνι του σκι είναι μια κοινή αιτία αυτού του τραυματισμού.

Ο σύνδεσμος μπορεί επίσης να τραυματιστεί πιο σταδιακά, με την πάροδο του χρόνου, από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πιάσιμο ή συστροφή. Αυτός ο τύπος χρόνιου τραυματισμού είναι γνωστός ως «αντίχειρας του θηροφύλακα» επειδή αρχικά, ήταν πιο συχνά ένας τραυματισμός που σχετίζεται με την εργασία που παρατηρήθηκε μεταξύ των Σκωτσέζων θηροφυλάκων (εργάτες που διαχειρίζονται την άγρια ​​ζωή και τις εκτάσεις γης που χρησιμοποιούνται για κυνήγι).

Ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος μπορεί να σχιστεί με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι:

• Αποσπάστηκε από την του πρώτου οστού (της εγγύς φάλαγγας) στον αντίχειρα
• Αποσπάστηκε το μετακάρπιο οστό, από όπου προέρχεται
• Σκισμένο στη μέση του, αν και αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο

Αιτία

Οποιαδήποτε ισχυρή δύναμη που λυγίζει τον αντίχειρα προς τα πίσω και μακριά από την παλάμη του χεριού μπορεί να τεντώσει ή να σχίσει τον ωλένιο παράπλευρο σύνδεσμο. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι.

Το διάστρεμμα των αντίχειρων είναι επίσης συχνό σε σκιέρ και σε αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα που περιλαμβάνουν το πιάσιμο και το πέταγμα μιας μπάλας, όπως ποδόσφαιρο, μπέιζμπολ, σόφτμπολ και μπάσκετ.

Συμπτώματα

• Ανάλογα με τη σοβαρότητα του διαστρέμματος, μπορεί να αισθανθείτε ή όχι πόνο τη στιγμή του τραυματισμού.
• Μπορεί να έχετε μώλωπες, ευαισθησία και πρήξιμο γύρω από τη βάση του αντίχειρά σας, κοντά στην παλάμη.
• Εάν ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος, το άκρο του ρήγματος συνδέσμου μπορεί να προκαλέσει ένα εξόγκωμα ή πρήξιμο στο εσωτερικό του αντίχειρα. Η άρθρωση του αντίχειρά σας μπορεί επίσης να αισθάνεται χαλαρή ή ασταθής. Μπορεί να έχετε δυσκολία να πιάσετε αντικείμενα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να αξιολογήσει ακόμη και ένα ήπιο διάστρεμμα του αντίχειρα εάν δεν βελτιωθεί γρήγορα. Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ενός τραυματισμού του αντίχειρα είναι απαραίτητη για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου, της αστάθειας και της αρθρίτιδας.

Εξέταση γιατρού

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα:

• Ρωτήσει πώς και πότε συνέβη ο τραυματισμός σας
• Σας ζητά να περιγράψετε τα συμπτώματά σας.
• Εξετάζει προσεκτικά τον αντίχειρα και το χέρι σας. Για να προσδιορίσει εάν ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος είναι μερικώς ή πλήρως σχισμένος, ο γιατρός σας θα μετακινήσει τον αντίχειρά σας σε διαφορετικές θέσεις για να ελέγξει τη σταθερότητα της άρθρωσης MCP. Εάν η άρθρωση είναι χαλαρή και ασταθής, είναι ένδειξη ότι ο σύνδεσμος μπορεί να είναι εντελώς σχισμένος.

Μελέτες Απεικόνισης

Aκτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες του αντίχειρα και του χεριού σας για να διασφαλίσει ότι δεν έχετε κάταγμα αποκόλλησης ή σπασμένα οστά. Μπορεί να κάνουν μια ακτινογραφία του μη τραυματισμένου αντίχειρά σας για να τον συγκρίνουν με τον τραυματισμένο αντίχειρά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ειδικό τύπο ακτινογραφίας, που ονομάζεται ακτινογραφία υπό στρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εφαρμόσει ένταση στον αντίχειρά σας ενώ υποβάλλεται σε ακτινογραφία για να μάθει περισσότερα για τη σταθερότητα της άρθρωσης MCP. Εάν η εξέταση προκαλεί πόνο, μπορεί να σας χορηγηθεί μια ένεση τοπικού αναισθητικού.

Άλλες απεικονιστικές μελέτες. Εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπερηχογράφημα. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να μάθει περισσότερα για τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας και να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία σας και την επιστροφή στη δραστηριότητα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για ένα διάστρεμμα αντίχειρα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Κατ ‘οίκον φροντίδα

Τα ήπια διαστρέμματα του αντίχειρα συνήθως βελτιώνονται με τη θεραπεία στο σπίτι που περιλαμβάνει το πρωτόκολλο RICE:

• Ανάπαυση.  Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε το χέρι σας για τουλάχιστον 48 ώρες.
• Πάγος.   Εφαρμόστε πάγο αμέσως μετά τον τραυματισμό για να διατηρήσετε το πρήξιμο κάτω. Χρησιμοποιήστε κρύες συσκευασίες για 20 λεπτά τη φορά, πολλές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Συμπίεση.  Φορέστε έναν ελαστικό συμπιεστικό επίδεσμο για να μειώσετε το πρήξιμο. Μην κάνετε τον επίδεσμο πολύ σφιχτό, καθώς αυτό θα μπορούσε να διακόψει τη ροή του αίματος στον αντίχειρα.
• Ανύψωση.  Όσο πιο συχνά γίνεται, ξεκουράζεστε με το χέρι σας σηκωμένο ψηλότερα από την καρδιά σας.

Επιπλέον, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) , όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Εάν, ωστόσο, ο πόνος και το πρήξιμο συνεχιστούν για περισσότερες από 48 ώρες, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Για ένα μέτριο διάστρεμμα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ακινητοποιήσει την άρθρωση του αντίχειρά σας με επίδεσμο, γύψο ή νάρθηκα μέχρι να επουλωθεί. Για να απαλύνετε τον πόνο και το πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε μια κρύα συσκευασία στον αντίχειρά σας δύο φορές την ημέρα για 2 έως 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα σας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να σας ζητηθεί να φοράτε τον νάρθηκα ή τον γύψο ανά πάσα στιγμή. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την άσκηση πίεσης ή αντίστασης στον αντίχειρά σας έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει να το κάνετε.

Επειδή η ακινητοποίηση μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσκαμψία στην άρθρωση του αντίχειρά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποιες ασκήσεις διατάσεων για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε όλο το εύρος κίνησης.

Χειρουργική Θεραπεία

Για σοβαρό διάστρεμμα ή ρήξη, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσετε τη σταθερότητα της άρθρωσης του αντίχειρά σας και να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την επανασύνδεση του συνδέσμου με το οστό και/ή την επιδιόρθωση του κατάγματος της αποκόλλησης χρησιμοποιώντας καρφίτσα, βίδα ή ειδική οστική άγκυρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε έναν γύψο ή έναν νάρθηκα για 6 έως 12 εβδομάδες για να προστατεύσετε τον σύνδεσμο του αντίχειρα ενώ επουλώνεται.

Αποτελέσματα

Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, τα περισσότερα διαστρέμματα του αντίχειρα θα επουλωθούν καλά χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, αν αγνοήσετε ένα διάστρεμμα αντίχειρα με την ελπίδα ότι θα επουλωθεί από μόνο του μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα, όπως:

• Χρόνια αστάθεια
• Αδυναμία
• Αρθρίτιδα

Εάν αναπτυχθούν αυτές οι καθυστερημένες επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του συνδέσμου χρησιμοποιώντας ιστό από το άνω μέρος του βραχίονα σας. Εάν υπάρχει σημαντική αρθρίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε αρθρόδεση για την αντιμετώπιση τόσο της αρθρίτιδας όσο και της αστάθειας της άρθρωσης MCP.