Ένα σπασμένο οστό πρέπει να σταθεροποιείται προσεκτικά και να υποστηρίζεται μέχρι να είναι αρκετά ισχυρό ώστε να χειρίζεται το βάρος και την κίνηση του σώματος. Μέχρι τον περασμένο αιώνα, οι γιατροί βασίζονταν σε γύψους και νάρθηκες για να στηρίξουν και να σταθεροποιήσουν το οστό έξω από το σώμα. Η έλευση των αποστειρωμένων χειρουργικών επεμβάσεων μείωσε τον κίνδυνο μόλυνσης, επιτρέποντας στους γιατρούς να ρυθμίσουν εσωτερικά και να σταθεροποιήσουν τα κατάγματα των οστών.

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής διαδικασίας για τη δημιουργία κατάγματος, τα θραύσματα των οστών πρώτα επανατοποθετούνται στην κανονική τους ευθυγράμμιση. Συγκρατούνται μεταξύ τους με ειδικά εμφυτεύματα, όπως πλάκες, βίδες, καρφιά και σύρματα.

Η εσωτερική στερέωση επιτρέπει μικρότερες παραμονές στο νοσοκομείο, επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στη λειτουργία τους νωρίτερα και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης μη ενώσεων (ακατάλληλη επούλωση) και κακής σύζευξης (επούλωση σε ακατάλληλη θέση) σπασμένων οστών.

Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται για την εσωτερική στερέωση είναι κατασκευασμένα από ανοξείδωτο χάλυβα και τιτάνιο, τα οποία είναι ανθεκτικά. Εάν μια άρθρωση πρόκειται να αντικατασταθεί, αντί να στερεωθεί, αυτά τα εμφυτεύματα μπορούν επίσης να είναι κατασκευασμένα από κοβάλτιο και χρώμιο. Τα εμφυτεύματα είναι συμβατά με το σώμα και σπάνια προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Πλάκες

Οι πλάκες είναι σαν εσωτερικοί νάρθηκες που συγκρατούν τα σπασμένα κομμάτια του οστού μαζί. Συνδέονται στο οστό με βίδες. Οι πλάκες μπορεί να μείνουν στη θέση τους μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης ή μπορεί να αφαιρεθούν (σε επιλεγμένες περιπτώσεις).

Βίδες

Οι βίδες χρησιμοποιούνται για εσωτερική στερέωση πιο συχνά από οποιοδήποτε άλλο είδος εμφυτεύματος. Αν και η βίδα είναι μια απλή συσκευή, υπάρχουν διαφορετικά σχέδια με βάση τον τύπο του κατάγματος και τον τρόπο χρήσης της βίδας. Οι βίδες διατίθενται σε διαφορετικά μεγέθη για χρήση με κόκαλα διαφορετικών μεγεθών. Οι βίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες για να συγκρατήσουν ένα κάταγμα, καθώς και με πλάκες, ράβδους ή ήλους. Μετά την επούλωση του οστού, οι βίδες μπορεί είτε να μείνουν στη θέση τους είτε να αφαιρεθούν.

Βίδες ή Ήλοι

Σε ορισμένα κατάγματα των μακριών οστών, ο καλύτερος τρόπος για να συγκρατήσετε τα κομμάτια των οστών μαζί είναι με την εισαγωγή ενός ήλου μέσα από το κοίλο κέντρο του οστού που συνήθως περιέχει λίγο μυελό. Οι βίδες σε κάθε άκρο της ράβδου χρησιμοποιούνται για να εμποδίζουν το κάταγμα να βραχύνει ή να περιστρέφεται και επίσης να συγκρατεί τη ράβδο στη θέση της μέχρι να επουλωθεί το κάταγμα. Ήλοι και βίδες μπορεί να μείνουν στο οστό μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης. Αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πλειοψηφίας των καταγμάτων στο μηριαίο οστό και στην κνήμη.

Βελόνες (Kirschner)

Οι βελόνες χρησιμοποιούνται συχνά για να καρφώσουν τα οστά ξανά μεταξύ τους. Συχνά χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν κομμάτια οστών που είναι πολύ μικρά για να στερεωθούν με βίδες. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες μορφές εσωτερικής στερέωσης, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους για τη θεραπεία καταγμάτων μικρών οστών, όπως αυτά που εντοπίζονται στο χέρι ή το πόδι. Οι βελόνες συνήθως αφαιρούνται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί να μείνουν μόνιμα για ορισμένα κατάγματα.

Εξωτερικοί σταθεροποιητές (Εξ. Οστεοσύνθεση)

Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής λειτουργεί ως σταθεροποιητικό πλαίσιο για να συγκρατεί τα σπασμένα οστά στη σωστή θέση. Σε έναν εξωτερικό σταθεροποιητή, μεταλλικές ακίδες ή βίδες τοποθετούνται στο οστό μέσω μικρών τομών στο δέρμα και στους μυς. Οι πείροι και οι βίδες συνδέονται σε μια ράβδο έξω από το δέρμα. Επειδή οι βίδες εισάγονται στο οστό, οι εξωτερικοί σταθεροποιητές διαφέρουν από τους γύψους και τους νάρθηκες που βασίζονται αποκλειστικά στην εξωτερική στήριξη.

Σε πολλές περιπτώσεις, η εξωτερική στερέωση χρησιμοποιείται ως προσωρινή θεραπεία για τα κατάγματα. Επειδή εφαρμόζονται εύκολα, οι εξωτερικοί σταθεροποιητές τοποθετούνται συχνά όταν ένας ασθενής έχει πολλαπλούς τραυματισμούς και δεν είναι ακόμη έτοιμος για μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του κατάγματος. Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής παρέχει καλή, προσωρινή σταθερότητα μέχρι ο ασθενής να είναι αρκετά υγιής για την τελική επέμβαση.

Άλλες φορές, ένας εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συσκευή για τη σταθεροποίηση του οστού μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση.

Μπορεί να υπάρχει κάποια φλεγμονή ή λιγότερο συχνά, λοίμωξη που σχετίζεται με τη χρήση εξωτερικών σταθεροποιητών. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με φροντίδα τραύματος ή/και από του στόματος αντιβιοτικά.

Άλλες Θεωρήσεις

Οι στείρες συνθήκες και η πρόοδος στις χειρουργικές τεχνικές μειώνουν, αλλά δεν αφαιρούν, τον κίνδυνο μόλυνσης όταν χρησιμοποιείται εσωτερική οστεοσύνθεση. Πρέπει να ληφθούν υπόψη η σοβαρότητα του κατάγματος, η εντόπισή του και η ιατρική κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, καμία τεχνική δεν είναι αλάνθαστη. Το κάταγμα μπορεί να μην επουλωθεί σωστά ή η πλάκα ή η ράβδος μπορεί να σπάσει ή να παραμορφωθεί. Αν και ορισμένα μέσα ενημέρωσης έχουν επικεντρωθεί στην πιθανότητα, ο καρκίνος να αναπτυχθεί κοντά σε ένα μακροπρόθεσμο εμφύτευμα, υπάρχουν λίγα στοιχεία που τεκμηριώνουν τον πραγματικό κίνδυνο καρκίνου και πολλά στοιχεία εναντίον αυτής της πιθανότητας. Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συνεχίζουν την έρευνά τους για την ανάπτυξη βελτιωμένων μεθόδων για τη θεραπεία των καταγμάτων.