Μια ρήξη του SLAP είναι ένας τραυματισμός στην άρθρωση του ώμου, ο οποίος είναι ο δακτύλιος του χόνδρου που περιβάλλει την υποδοχή της άρθρωσης του ώμου.
Ανατομία
Ο ώμος σας είναι ένας σύνδεσμος με σφαίρα και υποδοχή που αποτελείται από τρία οστά: το άνω μέρος του βραχίονα, την ωμοπλάτη σας και την κλείδα.
Η κεφαλή του οστού του άνω βραχίονα σας, ταιριάζει σε μια στρογγυλή υποδοχή στην ωμοπλάτη σας. Αυτή η ένωση ονομάζεται ωμογλήνη. Γύρω από το εξωτερικό άκρο της ωμογλήνης είναι ένα χείλος ισχυρού, ινώδους ιστού που ονομάζεται labrum. Το labrum βοηθά στην εμβάθυνση της υποδοχής και στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ώμου. Χρησιμεύει επίσης ως σημείο σύνδεσης για πολλούς από τους συνδέσμους του ώμου, καθώς και για έναν από τους τένοντες, τον μυ του δικέφαλου στο βραχίονα.

Περιγραφή
Ο όρος SLAP σημαίνει Superior Labrum Anterior και Posterior. Σε έναν τραυματισμό SLAP, το άνω (ανώτερο) τμήμα του επιχείλιου χόνδρου (labrum) τραυματίζεται. Αυτή η περιοχή είναι επίσης αυτή, όπου ο τένοντας του δικέφαλου προσκολλάται στον επιχείλιο χόνδρο (labrum). Ένα σχίσιμο SLAP εμφανίζεται τόσο μπροστά όσο και πίσω αυτού του σημείου προσάρτησης. Ο τένοντας δικέφαλου μπορεί επίσης να εμπλακεί στον τραυματισμό.
Αιτία
Τραυματισμοί στο ανώτερο όριο μπορεί να προκληθούν από οξύ τραύμα ή από επαναλαμβανόμενη κίνηση των ώμων. Ένας οξύς τραυματισμός SLAP μπορεί να προκληθεί από:

• Ένα τροχαίο ατύχημα
• Μια πτώση σε έναν απλωμένο βραχίονα
• Ισχυρό τράβηγμα στο χέρι, όπως όταν προσπαθείτε να πιάσετε ένα βαρύ αντικείμενο
• Ταχεία ή ισχυρή κίνηση του βραχίονα όταν είναι πάνω από το επίπεδο του ώμου
• Εξάρθρωση ώμου
• Άτομα που συμμετέχουν σε αθλήματα με άσκηση δύναμης πάνω από το ύψος των ώμων, όπως αθλητές ρίψης ή άρση βαρών, μπορούν να κάνουν ρήξη λόγω της επαναλαμβανόμενης κίνησης των ώμων.
• Εκφυλιστικές ρήξεις SLAP, ωστόσο, είναι το αποτέλεσμα μιας φθοράς του οστού που εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 έως 40 ετών, το σχίσιμο ή το ξέφτισμα του ανώτερου επιχείλιου χόνδρου μπορεί να θεωρηθεί ως μια φυσιολογική διαδικασία γήρανσης.

Αυτό διαφέρει από έναν οξύ τραυματισμό σε νεότερο άτομο.

Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα ενός σχισίματος SLAP είναι παρόμοια με πολλά άλλα προβλήματα ώμων. Περιλαμβάνουν:

• Μια αίσθηση κλειδώματος, αναπήδησης.
• Πόνος με κίνηση του ώμου ή με κράτημα του ώμου σε συγκεκριμένες θέσεις
• Πόνος κατά την ανύψωση αντικειμένων πάνω από τους ώμους
• Μείωση της αντοχής των ώμων
• Ένα συναίσθημα ότι ο ώμος θα «ξεφύγει από την άρθρωση»
• Μειωμένο εύρος κίνησης
• Οι ρίπτες μπορεί να παρατηρήσουν μείωση της ταχύτητάς τους, ή την αίσθηση ότι έχουν “νεκρό χέρι”.

Εξέταση γιατρού
Ιατρικό ιστορικό
Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν για πρώτη φορά. Εάν μπορείτε να θυμηθείτε έναν συγκεκριμένο τραυματισμό ή δραστηριότητα που προκάλεσε τον πόνο στον ώμο σας, μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να διαγνώσει το πρόβλημα των ώμων σας – αν και πολλοί ασθενείς μπορεί να μην θυμούνται ένα συγκεκριμένο συμβάν. Οποιεσδήποτε εργασιακές δραστηριότητες ή αθλήματα που επιδεινώνουν τον ώμο σας είναι επίσης σημαντικό να αναφέρετε, καθώς και τη θέση του πόνου και ποια θεραπεία, εάν υπάρχει, είχατε.
Κλινική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει το εύρος κίνησης, τη δύναμη και τη σταθερότητα του ώμου σας.
Επίσης μπορεί να κάνει συγκεκριμένες εξετάσεις τοποθετώντας το χέρι σας σε διαφορετικές θέσεις για να αναπαραγάγει τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το λαιμό και το κεφάλι σας για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος σας δεν προέρχεται από «πίεση νεύρου».
Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να αποφασίσει εάν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις ή απεικόνιση του ώμου σας.

Απεικονιστικές εξετάσεις
Ακτινογραφίες. Ένας απεικονιστικός έλεγχος παρέχει σαφείς εικόνες πυκνών δομών, όπως το οστό. Το όριο του ώμου είναι κατασκευασμένο από μαλακό ιστό, οπότε δεν θα εμφανιστεί σε ακτινογραφία. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα στον ώμο σας, όπως αρθρίτιδα ή κατάγματα.
Μαγνητικής τομογραφία (MRI). Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει καλύτερα τους μαλακούς ιστούς όπως το labrum. Για να εμφανιστεί μια ρήξη στο labrum πιο καθαρά στη μαγνητική τομογραφία, μπορεί να εγχυθεί μια χρωστική στον ώμο σας πριν από τη σάρωση.

Θεραπευτική αγωγή
Μη χειρουργική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική θεραπεία για έναν τραυματισμό SLAP είναι μη χειρουργική. 
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
Φυσικοθεραπεία. Ειδικές ασκήσεις θα αποκαταστήσουν την κίνηση και θα ενισχύσουν τον ώμο σας. Οι ασκήσεις ευελιξίας και εμβέλειας κίνησης περιλαμβάνουν τέντωμα της κάψουλας ώμου, που είναι ο ισχυρός συνδετικός ιστός που περιβάλλει την άρθρωση. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών που υποστηρίζουν τον ώμο σας μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να αποτρέψουν περαιτέρω τραυματισμό. Αυτό το πρόγραμμα άσκησης μπορεί να συνεχιστεί οπωσδήποτε από 3 έως 6 μήνες και συνήθως περιλαμβάνει τη συνεργασία με ειδικευμένο φυσιοθεραπευτή.
Χειρουργική θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος σας δεν βελτιωθεί με μη χειρουργικές μεθόδους.
Αρθροσκόπηση. Η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία τραυματισμού SLAP είναι η αρθροσκόπηση. Κατά την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός σας εισάγει μια μικρή κάμερα, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση του ώμου σας. Η κάμερα εμφανίζει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο και ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Επειδή το αρθροσκόπιο και τα χειρουργικά όργανα είναι λεπτά, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολύ μικρές τομές (κοψίματα), αντί για τη μεγαλύτερη τομή που απαιτείται για τυπική, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Επιλογές θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ρήξεων SLAP. Ο χειρουργός σας θα καθορίσει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του τραυματισμού SLAP μόλις την δει πλήρως κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής. Αυτό μπορεί να απαιτεί απλώς την αφαίρεση του σχισμένου τμήματος του labrum ή την επανασύνδεση του σχισμένου μέρους χρησιμοποιώντας ράμματα. Μερικοί τραυματισμοί SLAP δεν απαιτούν επισκευή με ράμματα. Αντ ‘αυτού, η σύνδεση του τένοντα δικέφαλου απελευθερώνεται για την ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων.
Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει την καλύτερη επιλογή θεραπείας με βάση τον τύπο της ρήξης που έχετε, καθώς και την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και την παρουσία άλλων τραυματισμών που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Επιπλοκές. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν επιπλοκές από αρθροσκόπηση ώμου. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτά είναι συνήθως δευτερεύοντα και θεραπεύσιμα. Πιθανά προβλήματα με την αρθροσκόπηση περιλαμβάνουν λοίμωξη, υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος, δυσκαμψία στον ώμο και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα.
Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές επιπλοκές πριν από την επέμβαση.

Αποθεραπεία.
Αρχικά, ο ώμος σας πρέπει να προστατεύεται ενώ οι διορθωμένες δομές επουλώνονται. Για να αποφύγετε την κίνηση του βραχίονα σας, πιθανότατα θα χρησιμοποιήσετε ειδική ανάρτηση για 2 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το πόσο καιρό χρειάζεστε την ανάρτηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.
Όταν ο αρχικός πόνος και το πρήξιμο σταματήσει, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει σε ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που είναι ειδικά προσαρμοσμένο σε εσάς και τον τραυματισμό σας.
Γενικά, ένα πρόγραμμα θεραπείας εστιάζει πρώτα στην ευελιξία. Οι ήπιες διατάσεις θα βελτιώσουν το εύρος κίνησής σας και θα αποτρέψουν την ακαμψία στον ώμο σας. Καθώς η επούλωση εξελίσσεται, ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ώμων και του περιστροφικού πετάλου θα προστεθούν σταδιακά στο πρόγραμμά σας. Αυτό συμβαίνει συνήθως 6 έως 10 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας πότε είναι ασφαλές να επιστρέψετε σε αθλητική δραστηριότητα. Σε γενικές γραμμές, οι αθλητές που ρίχνουν μπορούν να επιστρέψουν σε πρώιμο διάστημα ρίχνοντας 3 έως 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αποτελέσματα
Η πλειονότητα των ασθενών αναφέρει βελτιωμένη αντοχή στους ώμους και λιγότερο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ SLAP.
Επειδή οι ασθενείς έχουν ποικίλες συνθήκες υγείας, ο πλήρης χρόνος ανάρρωσης είναι διαφορετικός για όλους.
Σε περιπτώσεις πολύπλοκων τραυματισμών και επισκευών, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αν και μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία, η τήρηση των οδηγιών και του σχεδίου αποκατάστασης του χειρουργού σας είναι ζωτικής σημασίας για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.