Οι κύστεις γαγγλίου είναι η πιο κοινή μάζα ή εξόγκωμα στο χέρι. Δεν είναι καρκινικές και, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αβλαβείς. Εμφανίζονται σε πολλές θέσεις, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στο πίσω μέρος του καρπού.

Αυτές οι γεμάτες με υγρό κύστεις μπορούν γρήγορα να εμφανιστούν, να εξαφανιστούν και να αλλάξουν μέγεθος. Πολλές κύστεις γαγγλίου δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, εάν η κύστη πονάει, εάν επηρεάζει τη λειτουργία ή εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με την εμφάνισή της, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.

Περιγραφή

Ένα γάγγλιο προκύπτει από μια άρθρωση, όπως ένα μπαλόνι σε ένα μίσχο. Αναπτύσσεται από τους ιστούς που περιβάλλουν μια άρθρωση, όπως οι σύνδεσμοι, τα έλυτρα των τενόντων και οι χόνδροι των αρθρώσεων. Μέσα στο μπαλόνι υπάρχει ένα παχύρρευστο, γλιστερό υγρό, παρόμοιο με το υγρό που λιπαίνει τις αρθρώσεις σας.

Οι κύστεις γαγγλίου μπορεί να αναπτυχθούν σε αρκετές από τις αρθρώσεις του χεριού και του καρπού, όπως:

• Τόσο το πάνω όσο και το κάτω μέρος του καρπού
• Η τελική άρθρωση ενός δακτύλου
• Η βάση ενός δακτύλου

Διαφέρουν σε μέγεθος και σε πολλές περιπτώσεις μεγαλώνουν με αυξημένη δραστηριότητα. Με την ανάπαυση, το εξόγκωμα συνήθως γίνεται μικρότερο.

Αιτία

Δεν είναι γνωστό τι πυροδοτεί το σχηματισμό ενός γαγγλίου.

• Είναι πιο συχνοί σε νεότερους ανθρώπους μεταξύ 15 και 40 ετών
• Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.
• Είναι κοινά μεταξύ των γυμναστών, που ασκούν επανειλημμένες κινήσεις στον καρπό.
• Οι κύστεις γαγγλίου που αναπτύσσονται στην ακραία άρθρωση στην πλευρά του νυχιού του δακτύλου – επίσης γνωστές ως βλεννογόνες κύστεις – συνδέονται τυπικά με αρθρίτιδα στην άρθρωση του δακτύλου και είναι πιο συχνές σε γυναίκες μεταξύ 40 και 70 ετών.

Συμπτώματα

Τα περισσότερα γάγγλια σχηματίζουν ένα ορατό εξόγκωμα. Ωστόσο, μικρότερα γάγγλια μπορούν να παραμείνουν κρυμμένα κάτω από το δέρμα (κρυφά γάγγλια). Αν και πολλά γάγγλια δεν προκαλούν άλλα συμπτώματα εκτός από την εμφάνιση μάζας, εάν μια κύστη ασκήσει πίεση στα νεύρα που περνούν στην άρθρωση, μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία.

Εάν έχετε μια μεγάλη κύστη, ακόμα κι αν δεν είναι επώδυνη, μπορεί να αισθανθείτε άγχος απλώς και μόνο λόγω της εμφάνισής της.

Εξέταση γιατρού

Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση

Κατά το αρχικό ραντεβού, ο γιατρός σας θα συζητήσει το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Μπορεί να σας ρωτήσουν:

• Πόσο καιρό έχετε το γάγγλιο
• Είτε αλλάζει σε μέγεθος
• Είτε είναι επώδυνο

Ο γιατρός σας μπορεί να ασκήσει πίεση στην κύστη για να ελέγξει για ευαισθησία ή δυσφορία. Επειδή ένα γάγγλιο είναι γεμάτο με υγρό, είναι ημιδιαφανές (σχεδόν διαφανές). Ο γιατρός σας μπορεί να δει εάν το φως διαπερνά την κύστη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να επιβεβαιωθεί ότι η μάζα είναι πραγματικά μια κύστη και όχι ένας συμπαγής όγκος.

Απεικόνιση τεστ

Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ δημιουργούν σαφείς εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Αν και οι ακτινογραφίες δεν θα δείξουν μια κύστη γαγγλίου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις, όπως η αρθρίτιδα του χεριού , η αρθρίτιδα του καρπού ή ο όγκος των οστών.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπερηχογράφημα. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι μπορούν να δείξουν καλύτερα τους μαλακούς ιστούς, όπως ένα γάγγλιο, παρά οι ακτίνες Χ. Μερικές φορές, απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για να βρεθεί ένα κρυφό γάγγλιο που δεν είναι ορατό ή για να διακριθεί η κύστη από άλλους όγκους. Ωστόσο, συχνά δεν απαιτείται περαιτέρω απεικόνιση πριν από τη θεραπεία. 

Θεραπεία

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Η αρχική θεραπεία μιας κύστης γαγγλίου είναι μη χειρουργική.

Παρατήρηση.  Εάν δεν έχετε πόνο ή άλλα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει απλώς να περιμένετε και να παρακολουθείτε για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ασυνήθιστες αλλαγές. Αυτό είναι συνήθως ασφαλές επειδή τα γάγγλια δεν είναι καρκινικά και μπορεί να εξαφανιστούν μόνα τους με τον καιρό.

Ακινητοποίηση. Η δραστηριότητα συχνά προκαλεί αύξηση του μεγέθους του γαγγλίου, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πίεση στα γύρω νεύρα, προκαλώντας πόνο. Ένας νάρθηκας καρπού μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να προκαλέσει μείωση του μεγέθους του γαγγλίου. Καθώς ο πόνος μειώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις για την ενίσχυση του καρπού και τη βελτίωση του εύρους κίνησης.

Αποσυμπίεση. Εάν το γάγγλιο προκαλεί μεγάλο πόνο ή περιορίζει σοβαρά τις δραστηριότητες, το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί από αυτό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναρρόφηση.

Η περιοχή γύρω από την κύστη του γαγγλίου είναι μουδιασμένη και η κύστη τρυπιέται με μια βελόνα, ώστε το υγρό να μπορεί να αποσυρθεί.

Δυστυχώς, η αναρρόφηση συχνά αποτυγχάνει να εξαλείψει το γάγγλιο επειδή η ρίζα ή η σύνδεση με την άρθρωση ή το περίβλημα του τένοντα δεν αφαιρείται. Ένα γάγγλιο μπορεί να είναι σαν ένα ζιζάνιο που θα αναπτυχθεί ξανά εάν δεν αντιμετωπιστεί η ρίζα. Έτσι, σε πολλές περιπτώσεις, η γαγγλιακή κύστη επιστρέφει μετά από μια διαδικασία αναρρόφησης.

Οι αναρροφήσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για γάγγλια που βρίσκονται στην κορυφή του καρπού. Τα γάγγλια στην πλευρά της παλάμης του καρπού μπορεί να είναι δύσκολο να αναρροφηθούν επειδή βρίσκονται κοντά σε μεγάλα αγγεία και νεύρα.

 Χειρουργική Θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματά σας δεν ανακουφιστούν με μη χειρουργικές μεθόδους ή εάν το γάγγλιο επανέλθει μετά την αναρρόφηση. Η διαδικασία για την αφαίρεση μιας γαγγλιακής κύστης ονομάζεται εκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της κύστης καθώς και την αντιμετώπιση του μίσχου από το οποίο προκύπτει η κύστη. Αυτό μπορεί να σημαίνει αφαίρεση μέρους της εμπλεκόμενης κάψουλας της άρθρωσης ή ου ελύτρου του τένοντα για να διασφαλιστεί η αφαίρεση της ρίζας της κύστης. Ακόμη και μετά την εκτομή, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να επιστρέψει το γάγγλιο.

Η εκτομή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης μετά από μια περίοδο παρατήρησης στην περιοχή ανάρρωσης. Μπορεί να υπάρχει κάποια ευαισθησία, δυσφορία και πρήξιμο μετά την επέμβαση. Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες 2 έως 6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Αποτελέσματα

Οι κύστεις γαγγλίου σπάνια, έως ποτέ, προκαλούν μόνιμη αναπηρία. Οι κύστεις που δεν υποχωρούν από μόνες τους και προκαλούν συμπτώματα σχεδόν πάντα ανταποκρίνονται στη χειρουργική επέμβαση. Στη σπάνια περίπτωση που ένα γάγγλιο επανέλθει μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης για να αφαιρεθεί ξανά η κύστη. Μετά την αφαίρεση, οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν ανακούφιση από τα συμπτώματα.