Η οστεοχονδρίτιδα (OCD) είναι μια πάθηση που αναπτύσσεται στις αρθρώσεις σε παιδιά και εφήβους. Εμφανίζεται όταν ένα μικρό τμήμα του οστού αρχίζει να διαχωρίζεται από τη γύρω περιοχή λόγω έλλειψης παροχής αίματος. Ως αποτέλεσμα, το μικρό κομμάτι οστού και ο χόνδρος που το καλύπτει αρχίζουν να ραγίζουν και να χαλαρώνουν.
Οι πιο συχνές αρθρώσεις που προσβάλλονται από την οστεοχονδρίτιδα είναι το γόνατο, ο αστράγαλος και ο αγκώνας, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες αρθρώσεις. Η πάθηση συνήθως επηρεάζει μόνο μία άρθρωση. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν οστεοχονδρίτιδα σε πολλές αρθρώσεις.
Σε πολλές περιπτώσεις οστεοχονδρίτιδας στα παιδιά, το προσβεβλημένο οστό και ο χόνδρος επουλώνονται μόνοι τους, ειδικά εάν ένα παιδί εξακολουθεί να μεγαλώνει.
Σε ενήλικα παιδιά και νεαρούς ενήλικες, η οστεοχονδρίτιδα μπορεί να έχει πιο σοβαρές επιπτώσεις. Οι βλάβες της έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να διαχωριστούν από το περιβάλλον οστό και χόνδρο και μπορούν ακόμη και να αποκολληθούν και να επιπλέουν μέσα στην άρθρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Ανατομία
Μια άρθρωση είναι το σημείο όπου συναντώνται τα άκρα των οστών, όπως το γόνατο, ο αστράγαλος ή η άρθρωση του ώμου. Οι υγιείς αρθρώσεις κινούνται εύκολα λόγω ενός λείου, ολισθηρού ιστού που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος. Ο χόνδρος καλύπτει και προστατεύει τις άκρες των οστών όπου συναντώνται για να σχηματίσουν μια άρθρωση.
Η πιο κοινή εντόπιση της οστεοχονδρίτιδας είναι στο γόνατο στο τέλος του μηριαίου οστού.

Αιτία
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τη διαταραχή της παροχής αίματος και την προκύπτουσα οστεοχονδρίτιδα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι πιθανότατα περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενα τραύματα ή πιέσεις στα οστά με την πάροδο του χρόνου.
Συμπτώματα
Ο πόνος και το πρήξιμο μιας άρθρωσης — που συχνά προκαλείται από αθλήματα ή σωματική δραστηριότητα — είναι τα πιο κοινά αρχικά συμπτώματα της οστεοχονδρίτιδας.
Οι προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν κλείδωμα της άρθρωσης.
Εξέταση γιατρού
Αφού συζητήσετε τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν λεπτομερείς εικόνες πυκνών δομών, όπως τα οστά. Η ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης είναι απαραίτητη για την αρχική διάγνωση της οστεοχονδρίτιδας και για την αξιολόγηση του μεγέθους και της θέσης της βλάβης.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα. Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορούν να δημιουργήσουν καλύτερες εικόνες μαλακών ιστών, όπως ο χόνδρος. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει πόσο επηρεάζεται ο χόνδρος γύρω από το οστό.

Θεραπεία
Αλλαγές δραστηριότητας
Σε πολλές περιπτώσεις, οι βλάβες της οστεοχονδρίτιδας; σε παιδιά και νεαρούς εφήβους θα επουλωθούν από μόνες τους, ειδικά όταν το σώμα έχει ακόμη πολλά να κάνει. Η ανάπαυση και η αποφυγή έντονων αθλημάτων μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα συχνά ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο.
Μη Χειρουργική Θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μετά από ένα εύλογο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:
Τη χρήση πατερίτσας, ή
Ακινητοποίηση (νάρθηκας) του προσβεβλημένου βραχίονα, ποδιού ή άλλης άρθρωσης για σύντομο χρονικό διάστημα

Γενικά, τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα μετά από 2 έως 4 μήνες ανάπαυσης και μη χειρουργικής θεραπείας. Συνήθως επιστρέφουν σε όλες τις δραστηριότητες καθώς βελτιώνονται τα συμπτώματα.
Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθεί την βλάβη της οστεοχονδρίτιδας με ακτινογραφίες σε ορισμένα χρονικά σημεία για να ελέγξει για επούλωση.

Χειρουργική Θεραπεία
Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν:
Η μη χειρουργική θεραπεία αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον πόνο και το πρήξιμο
Η βλάβη παρουσιάζει σημάδια ταλάντωσης ή αποκόλλησης από το περιβάλλον οστό και τον χόνδρο
Η βλάβη είναι πολύ μεγάλη (με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστό)
Η βλάβη είναι σε έναν έφηβο που πλησιάζει στο τέλος της ανάπτυξης και έχει μικρότερες πιθανότητες επούλωσης με μη χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της οστεοχονδρίτιδας, ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση:
Διάτρηση στη βλάβη για τη δημιουργία οδών για νέα αιμοφόρα αγγεία για τη θρέψη της πληγείσας περιοχής. Αυτό θα ενθαρρύνει την επούλωση του περιβάλλοντος οστού.
Στερέωση της βλάβης στη θέση της με εσωτερική στερέωση (όπως καρφίτσες και βίδες).
Αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής με ένα νέο κομμάτι οστού και χόνδρου (που ονομάζεται μόσχευμα). Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αναγέννηση (αποκατάσταση) υγιών οστών και χόνδρων στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη από οστεοχονδρίτδα.

Μερικές από αυτές τις τεχνικές μπορούν να γίνουν αρθροσκοπικά

Με την αρθροσκοπική χειρουργική , ο χειρουργός εισάγει μια μικρή κάμερα και ειδικά εργαλεία στην άρθρωση μέσω μικρών τομών. Άλλες τεχνικές μπορεί να χρειαστεί να γίνουν μέσω μεγαλύτερης τομής.

Γενικά, απαιτούνται πατερίτσες για περίπου 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία, ακολουθούμενες από φυσικοθεραπεία διάρκειας 2 έως 4 μηνών για την ανάκτηση δύναμης και κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Μια σταδιακή επιστροφή στον αθλητισμό μπορεί να είναι δυνατή μετά από περίπου 4 έως 5 μήνες, αν και αυτό εξαρτάται από τη διαδικασία που εκτελέστηκε και τον χρόνο επούλωσης.