Το σύνδρομο κυβοειδούς ποδιού προκαλεί πόνο στο εξωτερικό του ποδιού, γύρω από το μέσο του ποδιού, που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να στέκεστε, να περπατάτε και να ασκείστε άνετα.

Τι είναι το σύνδρομο κυβοειδούς;

Έχετε ένα οστό στο εξωτερικό περίγραμμα του ποδιού σας που ονομάζεται κυβοειδές οστό , το οποίο βρίσκεται μπροστά από τον αστράγαλο και το οστό της πτέρνας. Το σύνδρομο κυβοειδούς οστού περιγράφει την κατάσταση όπου το κυβοειδές οστό σας μετακινείται εκτός ευθυγράμμισης με τα περιβάλλοντα οστά του ποδιού και εξαρθρώνεται μερικώς, γνωστό και ως κυβοειδές υπεξάρθρημα . 

Το αποτέλεσμα είναι αξιοσημείωτος πόνος και δυσφορία, ιδιαίτερα όταν το πόδι έρχεται σε επαφή με το πάτωμα και εσείς ασκείτε βάρος στο προσβεβλημένο πόδι.

Συμπτώματα του συνδρόμου κυβοειδούς

Εάν έχετε σύνδρομο κυβοειδούς, πιθανότατα θα αισθανθείτε πόνο και δυσφορία κατά μήκος της πλάγιας (εξωτερικής) όψης του ποδιού, γύρω από το κυβοειδές οστό. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από:

• Πόνος στην κάτω πλευρά του ποδιού, ο οποίος μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακρίβεια η θέση του κέντρου του πόνου
• Έντονες ή αμβλείες αισθήσεις πόνου, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν αργά ή γρήγορα
• Αδυναμία να σηκώσετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι ή ανάγκη να κουτσαίνει για να μετακινηθείτε
• Πιθανό πρήξιμο, ερυθρότητα ή ήπιοι μώλωπες στην περιοχή του κυβοειδούς
• Μειωμένη κίνηση γύρω από το προσβεβλημένο πόδι
• Πόνος που μπορεί να ακτινοβολεί προς το εξωτερικό του αστραγάλου

Αιτίες του συνδρόμου κυβοειδούς

Οι πιο συχνές αιτίες του συνδρόμου κυβοειδούς περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενο στρες και καταπόνηση στο πόδι  

Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο κυβοειδούς, πρέπει να γνωρίζετε ότι έχετε έναν μυ και τένοντα που ονομάζεται μακρός περονιαίος και σχηματίζει μια σφεντόνα γύρω από το κυβοειδές οστό, κάτι που μπορεί να ασκήσει ένταση σε αυτό όταν αυτός ο μυς χρησιμοποιείται υπερβολικά και καταπονείται. Έτσι, όταν υπερφορτώνουμε τα πόδια μας και τους μύες τους, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κίνηση από πλευρά σε πλευρά ή υπερβολική πίεση στο πλάγιο πόδι, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο κυβοειδούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χορευτές, οι δρομείς, οι ποδοσφαιριστές και όσοι ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

• Άμεσο τραύμα ή τραυματισμός στο πόδι

Η άμεση πρόσκρουση στο πλάι του ποδιού, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει διάστρεμμα στον αστράγαλο ή κάταγμα ποδιού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο κυβοειδούς. 

• Παθολογική βιομηχανική του ποδιού

Η κακή βιομηχανική των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της έντονης πλατυποδίας ή της πολύ υψηλής καμάρας (κοιλοποδία), ή η τάση να καταπονείται περισσότερο το εξωτερικό των ποδιών σας κατά τη βάδιση, μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου κυβοειδούς.

• Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο κυβοειδούς περιλαμβάνουν τη χρήση μη υποστηρικτικών ή ακατάλληλων παπουτσιών, την τακτική προπόνηση και το τρέξιμο σε ανώμαλες επιφάνειες και την υπερβολική προσπάθεια με το πρόγραμμα προπόνησής σας, η οποία δεν δίνει στα πόδια σας επαρκή χρόνο αποκατάστασης, εάν εργάζεστε για μια εκδήλωση όπως το τρίαθλο.

Διάγνωση του Συνδρόμου Κυβοειδούς

Το σύνδρομο κυβοειδούς οστού μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ιδιαίτερα εάν ο ιατρός σας έχει περιορισμένη εμπειρία στη διάγνωση ή τη διαχείριση αυτής της πάθησης. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα υπεξάρθρημα κυβοειδούς οστού μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ακόμη και με ακτινογραφία, καθώς υπάρχουν φυσικές διακυμάνσεις στην εμφάνιση των διαστημάτων μεταξύ των οστών γύρω από το κυβοειδές οστό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση ως κάταγμα κόπωσης ή άλλο πρόβλημα.

Ο ιατρός σας, θα δώσει μεγάλη προσοχή κατά την αξιολόγηση των αιτιών του πόνου στα πόδια, ακούγοντας προσεκτικά τα συμπτώματά σας και το ιστορικό σας για το πώς έχει αναπτυχθεί αυτός ο πόνος, προκειμένου να βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση. Φροντίζει να αποκλείσει άλλες αιτίες πόνου στο εξωτερικό όριο του ποδιού σας και πρέπει να είναι πολύ συγκεκριμένος όταν κάνει παραπομπές για ιατρικές απεικονίσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι και άλλοι τραυματισμοί μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα με το σύνδρομο κυβοειδούς.

Επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο κυβοειδούς

Η αποτελεσματική διαχείριση του συνδρόμου κυβοειδούς περιλαμβάνει τόσο την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων σας όσο και την επούλωση και την αποκατάσταση του τραυματισμού, καθώς και τη λήψη των κατάλληλων μέτρων για να διατηρήσετε τα πόδια σας καλά στηριγμένα, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος να υποστείτε ξανά τον τραυματισμό στο μέλλον. 

Θεραπεία στο σπίτι

Εάν αισθάνεστε πόνο στο εξωτερικό περίγραμμα του ποδιού σας στο σπίτι, σας συνιστούμε να ακολουθήσετε τις αρχές PRICE (Protection – Rest – Ice –  Compression – Elevation) μέχρι να μπορέσετε να επισκεφθείτε τον ιατρό σας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Προστασία του εξωτερικού περιγράμματος του ποδιού από εξωτερικές δυνάμεις και περισσότερες ζημιές. Συχνά αυτό σημαίνει να ελέγχετε τα παπούτσια που φοράτε σε καθημερινή βάση για να βεβαιωθείτε ότι δεν τρίβονται ή δεν προκαλούν ερεθισμό, ειδικά αν έχετε φαρδιά πόδια
• Ξεκουράστε τα πόδια σας όπου είναι δυνατόν. Αυτό γίνεται για να ξεκινήσει η επούλωση και η αποκατάσταση του ποδιού, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο επιδείνωσης του τραυματισμού ασκώντας πρόσθετη πίεση στο τραυματισμένο σημείο.
• Τοποθέτηση πάγου στο πόδι. Εφαρμόστε πάγο μέσα από ένα πανί ή πετσέτα κουζίνας (ή άλλο προστατευτικό φράγμα για να αποφύγετε την άμεση επαφή με το δέρμα) για όχι περισσότερο από 20 λεπτά κάθε φορά, 4 φορές την ημέρα, για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του οιδήματος.
• Συμπίεση του ποδιού με ταινία ή επιδέσμους για την στερέωση της περιοχής, βοηθώντας στον περιορισμό του οιδήματος και προσφέροντας μεγαλύτερη προστασία
• Ανύψωση του ποδιού (ιδανικά στο επίπεδο της καρδιάς) για τη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος, γεγονός που ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα

Το πιο σημαντικό, θα πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με τον ιατρό σας , ώστε να ξεκινήσετε την πορεία σας προς μια αποτελεσματική, μακροπρόθεσμη ανάρρωση και να αποτρέψετε την επιδείνωση του τραυματισμού και του πόνου σας. 

Θεραπεία

Μετά την αξιολόγησή σας, ο ιατρός σας θα συζητήσει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές σας και θα σας κάνει συστάσεις ως προς τις καλύτερες επιλογές, δεδομένων των μοναδικών σας περιστάσεων. Ενδέχεται να σας προτείνουμε τη χρήση ενός ή περισσότερων από τα εξής: 

• Προσαρμοσμένα ορθωτικά πέλματος .Τα ορθωτικά μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη της βέλτιστης ευθυγράμμισης του ποδιού, στην απορρόφηση των κραδασμών, στη σταθεροποίηση του ποδιού και του αστραγάλου και στην ανακούφιση από την επιβάρυνση των ευάλωτων και ευαίσθητων περιοχών βοηθώντας στη θεραπεία του συνδρόμου κυβοειδούς, καθώς και στη μείωση του κινδύνου μελλοντικής υποτροπής για όσους συνεχίζουν να φορούν τα ορθωτικά τους ενώ παραμένουν ενεργοί στα πόδια τους.
• Η θεραπεία κινητοποίησης ποδιού είναι μια πρακτική προσέγγιση που στοχεύει σε συγκεκριμένες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων γύρω από το κυβοειδές οστό, για την ανακούφιση των περιορισμών, τη βελτίωση του εύρους κίνησης και τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με το σύνδρομο κυβοειδούς. Χειριζόμενοι απαλά τις προσβεβλημένες αρθρώσεις μέσω διαφόρων τεχνικών κινητοποίησης, όπως ολισθήσεις των αρθρώσεων, έλξη και χειρισμός, η θεραπεία κινητοποίησης ποδιού στοχεύει στη διόρθωση των βιομηχανικών ανισορροπιών, στην απελευθέρωση της έντασης στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και στην προώθηση της βέλτιστης λειτουργίας των αρθρώσεων.
• Αξιολογήστε τα παπούτσια που φοράτε καθημερινά για να βεβαιωθείτε ότι έχουν αρκετά υποστηρικτικά χαρακτηριστικά για να υποστηρίξουν με τον καλύτερο τρόπο την ανάρρωσή σας και δεν εμποδίζουν την πρόοδό σας τρίβοντας ή επιδεινώνοντας το κυβοειδές οστό.
• Τροποποιήσεις υποδημάτων: προσαρμοσμένες τροποποιήσεις στα υποδήματά σας, εάν χρειάζεται, για να τα βοηθήσετε να κάνουν την καλύτερη δυνατή δουλειά, στηρίζοντας την ανάρρωση και τα πόδια σας, αναδιανέμοντας την υπερβολική πίεση μακριά από το εξωτερικό περίγραμμα του ποδιού και βελτιστοποιώντας το βάδισμά σας.
• Τροποποιήσεις δραστηριοτήτων. Ο ιατρός ενδέχεται να σας προτείνει προσωρινή τροποποίηση ορισμένων καθημερινών δραστηριοτήτων ή δραστηριοτήτων άσκησης για την καλύτερη υποστήριξη της επούλωσης και της αποκατάστασης, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στα πράγματα που αγαπάτε.
• Φυσικοθεραπεία (διατάσεις και ενδυνάμωση). Μόλις επιτευχθεί σημαντική επούλωση και αποκατάσταση, ενδέχεται να χρησιμοποιήσετε φυσικοθεραπεία για να αντιμετωπίσετε τυχόν μυϊκές ανισορροπίες που μπορεί να έχουν συμβάλει στο σύνδρομο κυβοειδούς μυός σας.
• Λέιζερ MLS . Θα σας βοηθήσει να επιταχύνετε την αποκατάσταση και την ανάρρωσή σας, υποστηρίζοντας παράλληλα με τον βέλτιστο τρόπο την ανακούφιση από τα επώδυνα συμπτώματα, τόσο στο κυβοειδές όσο και στη γενική περιοχή, εάν έχουν εμφανιστεί ταυτόχρονα και άλλοι πόνοι ή τραυματισμοί. 
• Νάρθηκας κατά του διαστρέμματος EXO-L . Εάν ο τραυματισμός του κυβοειδούς οστού σας έχει συμβεί παράλληλα με διάστρεμμα στον αστράγαλο και έχετε ιστορικό διαστρέμματος στον αστράγαλο, ενδέχεται να χρησιμοποιήσετε παρεμβάσεις για να σας βοηθήσει σε αυτό (καθώς δεν θα είναι ασυνήθιστο να έχετε κάποια αστάθεια στον αστράγαλο). Μια τέτοια προσέγγιση είναι η χρήση του νάρθηκα κατά της διαστρέμματος EXO-L.

Πρόληψη του συνδρόμου κυβοειδούς

Ενώ το σύνδρομο κυβοειδούς μπορεί να μην μπορεί να προληφθεί πλήρως, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Επιλέγοντας υποδήματα που παρέχουν επαρκή στήριξη και αντικραδασμική προστασία στα πόδια σας, ειδικά αν ασχολείστε με δραστηριότητες ή αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κρούσεις ή πλευρική κίνηση. Αναζητήστε παπούτσια με καλή στήριξη της καμάρας, μαλακές ενδιάμεσες σόλες και σταθερή πτέρνα για να διατηρήσετε τη σωστή ευθυγράμμιση του ποδιού και να μειώσετε την καταπόνηση στο κυβοειδές οστό.
• Αποφύγετε τις απότομες αλλαγές στο έδαφος ή την ένταση της δραστηριότητας, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμών από υπερβολική χρήση, όπως το σύνδρομο κυβοειδούς. Αντ’ αυτού, αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια και την ένταση των προπονήσεων ή των σωματικών δραστηριοτήτων σας, ώστε τα πόδια και οι αστράγαλοι σας να προσαρμοστούν και να δυναμώσουν σταδιακά.
• Εκτελέστε διεξοδικές προθερμάνσεις για να προετοιμάσετε τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους σας για τις απαιτήσεις της άσκησης. Ενσωματώστε δυναμικές διατάσεις και ασκήσεις που στοχεύουν τους μύες και τις δομές του ποδιού και του αστραγάλου για να βελτιώσουν την ευλυγισία και το εύρος κίνησης, μειώνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στον μηχανισμό και την τεχνική της κίνησής σας κατά τη διάρκεια αθλημάτων και δραστηριοτήτων, ώστε να ελαχιστοποιήσετε την υπερβολική καταπόνηση στα πόδια και τους αστραγάλους. Εξασκηθείτε σε σωστές τεχνικές προσγείωσης και κοπής.
• Προσθήκη ασκήσεων που στοχεύουν ειδικά τους μύες των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω άκρων για τη βελτίωση της δύναμης, της σταθερότητας και της ιδιοδεκτικότητας. Απλές ασκήσεις όπως οι κάμψεις των δακτύλων, οι ανυψώσεις της πτέρνας και οι κυκλικές κινήσεις του αστραγάλου μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών που υποστηρίζουν τις καμάρες των ποδιών και να προωθήσουν την καλύτερη μηχανική του ποδιού, μειώνοντας τον κίνδυνο μιας σειράς προβλημάτων που σχετίζονται με το πόδι.

Συχνές ερωτήσεις (FAQs)

Μπορεί το σύνδρομο κυβοειδούς να επανεμφανιστεί;

Ναι, το σύνδρομο κυβοειδούς πέλματος μπορεί να υποτροπιάσει, ειδικά εάν τα υποκείμενα βιομηχανικά προβλήματα ή οι παράγοντες που συμβάλλουν δεν αντιμετωπιστούν επαρκώς – γι’ αυτό και αυτός είναι ένας τομέας κεντρικής εστίασης για τον ιατρό σας. Όσοι έχουν βιώσει σύνδρομο κυβοειδούς πέλματος μπορεί να είναι πιο ευάλωτοι στην υποτροπή εάν επιστρέψουν σε δραστηριότητες που ασκούν υπερβολική πίεση στο πόδι ή εάν δεν ακολουθήσουν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, όπως η χρήση ορθωτικών πέλματος, η χρήση υποστηρικτικών υποδημάτων ή η συμμετοχή σε κατάλληλες ασκήσεις φυσικής κατάστασης και διατάσεων. Επιπλέον, η ατελής υποχώρηση των συμπτωμάτων ή η ακατάλληλη αποκατάσταση μετά από ένα αρχικό επεισόδιο συνδρόμου κυβοειδούς πέλματος μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα υποτροπής.

Είναι το σύνδρομο κυβοειδούς μια σοβαρή πάθηση;

Ενώ το σύνδρομο κυβοειδούς δεν θεωρείται συνήθως απειλητικό για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο, δυσφορία και λειτουργικούς περιορισμούς που επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής – γεγονός που το καθιστά σοβαρό. 

Υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο κυβοειδούς;

Ενώ το ίδιο το σύνδρομο κυβοειδούς συνήθως υποχωρεί με την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, μπορεί να υπάρξουν πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ή εάν επιμένουν υποκείμενα προβλήματα. Το χρόνιο ή υποτροπιάζον σύνδρομο κυβοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή πόνο στο πόδι, αστάθεια και δυσλειτουργία, που μπορεί να επηρεάσουν την κινητικότητα και να μειώσουν τη συνολική ποιότητα ζωής. 

Οι παρατεταμένες αλλαγές στο βάδισμα ή τα αντισταθμιστικά πρότυπα κίνησης που υιοθετούνται για την αποφυγή του πόνου που σχετίζεται με το σύνδρομο κυβοειδούς μυός μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο δευτερογενών τραυματισμών ή παθήσεων που επηρεάζουν τα πόδια, τους αστραγάλους, τα γόνατα, τους γοφούς ή την οσφυϊκή χώρα. Επιπλέον, το μη θεραπευμένο σύνδρομο κυβοειδούς μυός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλοιώσεων στις αρθρώσεις ή τους μαλακούς ιστούς του ποδιού, οδηγώντας σε προοδευτική βλάβη των αρθρώσεων και λειτουργική εξασθένηση με την πάροδο του χρόνου.