Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για αρκετές σπάνιες και διαφορετικές παθήσεις που μπορούν να εμφανιστούν όταν τα νεύρα ή/και τα αιμοφόρα αγγεία στη θωρακική έξοδο συμπιέζονται (πιέζονται) ή ερεθίζονται.

Η θωρακική έξοδος είναι ο χώρος μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς. Αυτή η στενή δίοδος είναι γεμάτη με αιμοφόρα αγγεία, μύες και νεύρα. Εάν οι μύες των ώμων στο στήθος σας δεν είναι αρκετά ισχυροί για να συγκρατήσουν την κλείδα στη θέση της, αυτή μπορεί να γλιστρήσει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, ασκώντας πίεση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται από κάτω της. Αυτό προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων τα οποία είναι γνωστά ως σύνδρομο θωρακικής εξόδου.

Αιτία

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να προκληθεί από:

• Ένας τραυματισμός
• Μια ασθένεια
• Ένα συγγενές πρόβλημα (κάτι με το οποίο γεννιέστε), όπως μια ανώμαλη πρώτη πλευρά
• Υπεράριθμη πλευρά

Η πάθηση είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και η κακή στάση του σώματος και η παχυσαρκία μπορούν να επιδεινώσουν την πάθηση.

Ψυχολογικές αλλαγές παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι αλλαγές αποτελούν αιτία ή αποτέλεσμα του συνδρόμου.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με σύνδρομο θωρακικής εξόδου συχνά εμφανίζουν μια ποικιλία συμπτωμάτων. Το ποια συμπτώματα έχετε εξαρτάται συχνά από το ποια νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Τα συμπτώματα από τη συμπίεση των νεύρων είναι πολύ πιο συχνά από τα συμπτώματα από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Είναι επίσης πιο εύκολο να διαγνωστούν.

Τα ακόλουθα είναι συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου:

• Η πίεση στα νεύρα (βραχιόνιο πλέγμα) μπορεί να προκαλέσει:
  • Ένας αόριστος, επώδυνος πόνος στον αυχένα, τον ώμο, το χέρι ή το χέρι
  • Πόνος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο εσωτερικό του αντιβραχίου και στο τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο του χεριού
  • Αδυναμία που μπορεί να κάνει το χέρι σας αδέξιο
• Η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος έξω από το χέρι σας, με αποτέλεσμα πρήξιμο, ερυθρότητα ή άλλο αποχρωματισμό του βραχίονα σας. Λιγότερο συχνά, η πίεση μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στα χέρια σας, κάνοντάς τα να αισθάνονται δροσερά και να κουράζονται εύκολα.
• Οι δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι είναι ιδιαίτερα δύσκολες επειδή επιδεινώνουν και τους δύο τύπους συμπίεσης, καθώς η πλευρά, η κλείδα ή/και η ωμοπλάτη συμπιέζουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Το εύρος κίνησής σας μπορεί να είναι περιορισμένο.

Εξέταση ιατρού

Η διάγνωση αυτής της πάθησης μπορεί να είναι πιο περίπλοκη από τη διάγνωση άλλων πιο συχνών παθήσεων του ώμου, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλά συμπτώματα που πρέπει να εξηγηθούν. Η αξιολόγηση του γιατρού σας θα περιλαμβάνει ένα εκτενές ιατρικό ιστορικό, κλινική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις.

Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση

Ο γιατρός σας θα:

• Σας ρωτήσει για το ιστορικό των συμπτωμάτων σας
• Διεξάγει μια λεπτομερή κλινική εξέταση
• Θα προσπαθήσει να αναπαράγει τα συμπτώματά σας εξετάζοντας  το χέρι σας σε διάφορες θέσεις

Δοκιμές

Δοκιμασία αντοχής στο ανυψωμένο χέρι. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τη δοκιμασία αντοχής στο ανυψωμένο χέρι για να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν το σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σηκώσετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και στη συνέχεια να ανοίξετε και να κλείσετε τις γροθιές σας για περίπου 3 λεπτά. Εάν αυτό αναπαράγει τα συμπτώματά σας, είναι πιθανό να έχετε σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Ωστόσο, άτομα που δεν έχουν σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί μερικές φορές να έχουν θετικό τεστ. 

 

Απεικονιστικές εξετάσεις. Για την καλύτερη απεικόνιση και αξιολόγηση των οστών, των μυών, των τενόντων και των αιμοφόρων αγγείων, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες
• Αξονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Υπέρηχος

Πρόσθετες εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ειδικές εξετάσεις κυκλοφορίας του αίματος και εξετάσεις αγωγιμότητας των νεύρων (Ηλεκτρομυογράφημα) για να βοηθήσει στη διάγνωση.

Συχνά, δεν υπάρχει ένας σαφής και προφανής τρόπος για τη διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πολλές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως τσιμπημένα νεύρα στον αυχένα σας ή θρόμβους αίματος. 

Σε ορισμένα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από μια διεπιστημονική ομάδα που περιλαμβάνει ορθοπεδικό χειρουργό, ειδικό φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης (ειδικό PM&R ή φυσίατρο), φυσιοθεραπευτές, χειρουργό περιφερικού νεύρου ή/και αγγειακό χειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συνήθως δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Μη χειρουργική θεραπεία

Φυσικοθεραπεία.

• Οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών που περιβάλλουν τον ώμο, ώστε να είναι σε καλύτερη θέση να στηρίζουν την κλείδα.
• Οι ασκήσεις στάσης σώματος μπορούν να σας βοηθήσουν να στέκεστε και να καθίσετε πιο ίσια, γεγονός που μειώνει την πίεση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Φάρμακα όπως η ναπροξένη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν το πρήξιμο.

Απώλεια βάρους. Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να καταπονήσει τους μύες των ώμων που στηρίζουν την κλείδα σας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μπορεί να χρειαστείτε:

• Αλλάξτε τη διάταξη του γραφείου εργασίας σας
• Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες
• Τροποποιήστε τις καθημερινές σας δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση τμήματος μιας ανώμαλης πρώτης πλευράς
• Απελευθέρωση ενός μυός που ενώνει τον αυχένα και το στήθος
• Μερικές φορές και τα δύο παραπάνω

Πρόληψη

Εάν έχετε συμπτώματα συνδρόμου θωρακικής εξόδου, αποφύγετε να κουβαλάτε βαριές τσάντες στον ώμο σας, επειδή αυτό πιέζει την κλείδα και αυξάνει την πίεση στις σημαντικές δομές της θωρακικής εξόδου.

Θα πρέπει επίσης να κάνετε μερικές απλές ασκήσεις για να διατηρήσετε τους μύες των ώμων σας δυνατούς. Ακολουθούν τέσσερις που μπορείτε να δοκιμάσετε — κάντε 10 επαναλήψεις κάθε άσκησης δύο φορές την ημέρα:

• Διάταση Γωνίας – Σταθείτε σε μια γωνία (περίπου 30 εκατοστά από τη γωνία) με τα χέρια σας στο ύψος των ώμων, ένα σε κάθε τοίχο. Γείρετε προς τη γωνία μέχρι να νιώσετε ένα απαλό τέντωμα στο στήθος σας. Κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα.

• Διάταση Λαιμού – Βάλτε το αριστερό σας χέρι στο κεφάλι σας και το δεξί σας χέρι πίσω από την πλάτη σας. Τραβήξτε το κεφάλι σας προς τον αριστερό σας ώμο μέχρι να νιώσετε ένα απαλό τέντωμα στη δεξιά πλευρά του λαιμού σας. Κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα. Αλλάξτε θέσεις χεριών και επαναλάβετε την άσκηση προς την αντίθετη κατεύθυνση.

• Κύλιση ώμων – Σηκώστε τους ώμους σας προς τα πάνω, πίσω και μετά προς τα κάτω με κυκλική κίνηση.

• Κύληση λαιμού – Τραβήξτε το κεφάλι σας ευθεία προς τα πίσω, διατηρώντας το σαγόνι σας στο ύψος (ίσιο). Κρατήστε το για 5 δευτερόλεπτα.

Όπως συμβαίνει με όλα τα προγράμματα άσκησης, εάν κάποια από αυτές τις κινήσεις προκαλέσει πόνο, σταματήστε αμέσως.