Η τενοντίτιδα δικέφαλου είναι μια φλεγμονή ή ερεθισμός του άνω τένοντα δικέφαλου. Ονομάζεται επίσης μακρά κεφαλή του τένοντα δικέφαλου, αυτή η ισχυρή δομή που μοιάζει με καλώδιο συνδέει τον μυ του δικέφαλου με τα οστά του ώμου.
Ο πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου και η αδυναμία είναι κοινά συμπτώματα της τενοντίτιδας του δικέφαλου. Μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με ξεκούραση και φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του τένοντα.
Ανατομία
Ο ώμος σας είναι μια άρθρωση που αποτελείται από τρία οστά: το οστό του άνω βραχίονα (βραχιόνιο), την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και την κλείδα.
Οι τένοντες δικέφαλου συνδέουν τον μυ του δικέφαλου στο οστό του ώμου.
Ωμογλήνη. Το κεφάλι του οστού του άνω βραχίονα σας ταιριάζει στην στρογγυλή υποδοχή της ωμοπλάτης σας Η ωμογλήνη είναι επενδεδυμένη με μαλακό χόνδρο που ονομάζεται labrum (επιχείλιος χόνδρος). Αυτός ο ιστός βοηθά την κεφαλή του άνω βραχίονα να χωρέσει στην υποδοχή του ώμου.
Μυοτενόντιο πέταλο (Rotator Cuff). Ένας συνδυασμός μυών και τενόντων όπου κρατά το χέρι σας στο κέντρο στην υποδοχή ώμου σας. Αυτοί οι ιστοί ονομάζονται μυοτενόντιο πέταλο. Καλύπτουν το κεφάλι του οστού του άνω βραχίονα και το συνδέουν στην ωμοπλάτη σας.
Τενόντες δικέφαλου. Ο μυς του δικέφαλου βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του άνω βραχίονα. Έχει δύο τένοντες που το συνδέουν με τα οστά στον ώμο. Την μακρά κεφαλή που προσκολλάται στην κορυφή της υποδοχής ώμου .
Η βραχεία κεφαλή του τένοντα δικέφαλου συνδέεται στην ωμοπλάτη με την κορακοειδή απόφυση.
Περιγραφή
Η τενοντίτιδα δικέφαλου είναι φλεγμονή μακράς κεφαλής του τένοντα δικέφαλου Στα αρχικά του στάδια, ο τένοντας γίνεται κόκκινος και πρησμένος. Καθώς αναπτύσσεται η τενοντίτιδα, το περίβλημα του τένοντα (κάλυμμα) μπορεί να πυκνώσει. Ο ίδιος ο τένοντας συχνά πυκνώνει ή μεγαλώνει.
Ο τένοντας σε αυτά τα τελευταία στάδια είναι συχνά σκούρο κόκκινο χρώμα λόγω της φλεγμονής. Περιστασιακά, η ζημιά στον τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο του τένοντα και, στη συνέχεια, παραμόρφωση του βραχίονα (ένα “Popeye sign” διόγκωση στον άνω βραχίονα).
Η τενοντίτιδα του δικέφαλου προκαλεί τον τένοντα να γίνει κόκκινο και πρησμένο.
Η τενοντίτιδα του δικέφαλου εμφανίζεται συνήθως μαζί με άλλα προβλήματα στον ώμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης ζημιά στον τένοντα του μυοτενόντιου πετάλου. Άλλα προβλήματα που συχνά συνοδεύουν την τενοντίτιδα του δικέφαλου περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου
- Ρήξη επιχείλιου χόνδρου
- Χρόνια αστάθεια ώμου (εξάρθρωση)
- Πρόσκρουση στον ώμο
- Άλλες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων των ώμων
Αιτία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη στον τένοντα δικέφαλου οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Καθώς μεγαλώνουμε, οι τένοντες μας εξασθενίζουν αργά με καθημερινή φθορά. Αυτός ο εκφυλισμός μπορεί να επιδεινωθεί με υπερβολική χρήση – επαναλαμβάνοντας τις ίδιες κινήσεις ώμων ξανά και ξανά.
Πολλές εργασίες και εργασίες ρουτίνας μπορεί να προκαλέσουν ζημιά από υπερβολική χρήση. Οι αθλητικές δραστηριότητες – ιδιαίτερα εκείνες που απαιτούν επαναλαμβανόμενη εναέρια κίνηση, όπως κολύμπι, τένις και πόλο – μπορούν επίσης να θέσουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο για τενοντίτιδα δικέφαλου.
Η επαναλαμβανόμενη εναέρια κίνηση μπορεί να διαδραματίσει ρόλο σε άλλα προβλήματα ώμων που εμφανίζονται με τενοντίτιδα δικέφαλου. Η ρήξη μυοτενόνυιου πετάλου, η οστεοαρθρίτιδα και η χρόνια αστάθεια των ώμων προκαλούνται συχνά από υπερβολική χρήση.
Συμπτώματα
- Πόνος ή ευαισθησία στο μπροστινό μέρος του ώμου, ο οποίος επιδεινώνεται με την ανύψωση ή τη δραστηριότητα
- Πόνος ή πόνος που κινείται κάτω από το οστό του άνω βραχίονα
- Ένας περιστασιακός ήχος ή αίσθηση στον ώμο
Εξέταση γιατρού
Σωματική εξέταση
Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον ώμο σας.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον ώμο σας για το εύρος της κίνησης, τη δύναμη και τα σημάδια αστάθειας των ώμων. Επιπλέον, θα κάνει συγκεκριμένες φυσικές εξετάσεις για να ελέγξει τη λειτουργία του δικέφαλου σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να πιέσει πάνω από την περιοχή όπου ο τένοντας του δικέφαλου προσκολλάται στον ώμο. Οι ασθενείς με τενοντίτιδα θα έχουν ευαισθησία και οίδημα σε αυτήν την περιοχή.
Δοκιμές απεικόνισης
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφίες. Αν και απεικονίζουν μόνο τα οστά, οι ακτινογραφίες ενδέχεται να παρουσιάσουν άλλα προβλήματα στην άρθρωση του ώμου σας.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα. Αυτές οι εικόνες μπορούν να δείξουν τους μαλακούς ιστούς όπως τον τένοντα δικέφαλου με περισσότερες λεπτομέρειες.
Θεραπευτική αγωγή
Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα εργαστεί προσεκτικά για να εντοπίσει τυχόν άλλα προβλήματα στον ώμο σας και να τα αντιμετωπίσει μαζί με την τενοντίτιδα.
Μη χειρουργική θεραπεία
Η τενοντίτιδα του δικέφαλου συνήθως αντιμετωπίζεται πρώτα με απλές μεθόδους.
Ανάπαυση. Το πρώτο βήμα προς την ανάρρωση είναι να αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο.
Πάγος. Εφαρμόστε κρύα επιθέματα για 20 λεπτά κάθε φορά, αρκετές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
Στεροειδείς ενέσεις. Τα στεροειδή όπως η κορτιζόνη είναι πολύ αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ένεση στεροειδών στον τένοντα μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Ο γιατρός σας θα τα χρησιμοποιήσει προσεκτικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να αποδυναμώσουν περαιτέρω τον ήδη τραυματισμένο τένοντα, προκαλώντας το σχίσιμο.
Φυσικοθεραπεία. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις διάτασης και ενίσχυσης μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης και στην ενίσχυση του ώμου σας.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν η κατάστασή σας δεν βελτιωθεί με μη χειρουργική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή εάν έχετε άλλα προβλήματα στον ώμο.
Η χειρουργική επέμβαση για τενοντίτιδα δικέφαλου συνήθως γίνεται αρθροσκοπικά. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να αξιολογήσει την κατάσταση του τένοντα δικέφαλου καθώς και άλλων δομών στον ώμο.
Κατά την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός σας εισάγει μια μικρή κάμερα, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση του ώμου σας. Η κάμερα εμφανίζει εικόνες σε οθόνη τηλεόρασης και ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Επισκευή. Σπάνια, ο τενόντας του δικέφαλου μπορεί να επισκευαστεί στην σύνδεση με τον ώμο.
Τενοντόδεση δικέφαλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κατεστραμμένο τμήμα του δικέφαλου αφαιρείται και ο υπόλοιπος τένοντας επανασυνδέεται στο άνω οστό του βραχίονα (βραχίονας). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται τενοντόδεση δικέφαλου. Η αφαίρεση του επώδυνου τμήματος του δικέφαλου συνήθως επιλύει τα συμπτώματα και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία.
Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει αυτή τη διαδικασία αρθροσκοπικά ή με ανοιχτή τομή.
Τενοντοτομή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, της μακράς κεφαλής του δικέφαλου τένοντα μπορεί να είναι τόσο κατεστραμμένο, ώστε να μην είναι δυνατή η επιδιόρθωσή του ή η διόρθωσή του. Ο χειρουργός σας μπορεί απλά να επιλέξει να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο τένοντα δικέφαλου από το προσάρτημα. Αυτό ονομάζεται τενοντοτομή δικέφαλου. Αυτή η επιλογή είναι η λιγότερο επεμβατική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση (Popeye sign) στον βραχίονα.
Χειρουργικές επιπλοκές. Συνολικά, τα ποσοστά επιπλοκών είναι χαμηλά και ο χειρουργός σας μπορεί να τα διορθώσει χωρίς δυσκολία.
Η μόλυνση, η αιμορραγία, η δυσκαμψία και άλλα προβλήματα είναι πιθανές επιπλοκές. Αυτά είναι πιο πιθανό να συμβούν σε ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις παρά σε αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Αποκατάσταση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες αποκατάστασης. Μπορεί να φορέσετε φάκελο ανάρτησης για μερικές εβδομάδες για να προστατέψετε την επιδιόρθωση του τένοντα.
Θα πρέπει να έχετε άμεση χρήση του χεριού σας για καθημερινές δραστηριότητες – γραφή, χρήση υπολογιστή, φαγητό ή πλύσιμο. Ο γιατρός σας μπορεί να περιορίσει ορισμένες δραστηριότητες για να επιτρέψει στον επιδιορθωμένο τένοντα να επουλωθεί. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε ζημιά στον επιδιορθωμένο δικέφαλο μυ σας.
Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει σύντομα σε θεραπευτικές ασκήσεις. Οι ασκήσεις ευελιξίας θα βελτιώσουν το εύρος κίνησης στον ώμο σας. Ασκήσεις για την ενίσχυση του ώμου σας θα προστεθούν σταδιακά στο σχέδιο αποκατάστασης.
Χειρουργικό αποτέλεσμα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλά αποτελέσματα. Συνήθως ανακτούν πλήρες εύρος κίνησης και είναι σε θέση να κινούν τα χέρια τους χωρίς πόνο. Άτομα που αθλούνται περιστασιακά πρέπει να περιορίσουν αυτές τις δραστηριότητες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
