Αυτό συμβαίνει όταν ο καρπός λυγίζει ή συστρέφεται δυνατά, όπως προκαλείται από πτώση σε τεντωμένο χέρι. Τα διαστρέμματα καρπού είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί. Μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές, ανάλογα με το πόση βλάβη υπάρχει στους συνδέσμους.

Περιγραφή

Οι σύνδεσμοι είναι ισχυροί, ινώδεις ιστοί που συνδέουν τα οστά με άλλα οστά. Οι σύνδεσμοι στον καρπό βοηθούν στη διατήρηση των οστών στη σωστή θέση και στη σταθεροποίηση της άρθρωσης.

Τα διαστρέμματα μπορεί να κυμαίνονται από ένα τέντωμα ή μια μικροσκοπική ρήξη στις ίνες που αποτελούν τον σύνδεσμο έως μια πλήρη ρήξη μέσω του συνδέσμου ή μέσω της προσκόλλησής του στο οστό.

Βαθμοί διαστρέμματα καρπού

Τα διαστρέμματα ταξινομούνται, ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού των συνδέσμων:

• Διάστρεμμα 1ου βαθμού ( ήπιο).  Οι σύνδεσμοι είναι τεντωμένοι, αλλά όχι σχισμένοι.
• Διάστρεμμα 2ου βαθμού ( μέτρια). Οι σύνδεσμοι είναι μερικώς σχισμένοι. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να περιλαμβάνει κάποια απώλεια λειτουργικότητας.
• Διάστρεμμα 3ου βαθμού ( σοβαρό). Ο σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος ή ο σύνδεσμος αποκολλάται από την σύνδεσή του στο οστό. Πρόκειται για σοβαρούς τραυματισμούς που απαιτούν ιατρική ή χειρουργική φροντίδα. Εάν ο σύνδεσμος σχιστεί από το οστό, μπορεί να πάρει μαζί του ένα μικρό κομματάκι οστού. Αυτό ονομάζεται κάταγμα αποκόλλησης.

Αιτία

Τα διαστρέμματα καρπού προκαλούνται συχνότερα από πτώση σε τεντωμένο χέρι. Αυτό μπορεί να συμβαίνει κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, αλλά συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλημάτων και υπαίθριας αναψυχής.

Συμπτώματα

Το διάστρεμμα του καρπού είναι επώδυνο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο
• Μώλωπες
• Ευαισθησία στο άγγιγμα
• Αίσθημα σκισίματος μέσα στον καρπό
• Μια αίσθηση ζεστασιάς γύρω από τον καρπό

Ακόμη και ένας τραυματισμός στον καρπό που φαίνεται ήπιος με ελάχιστο πρήξιμο θα μπορούσε να περιλαμβάνει ρήξη συνδέσμου και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μακροχρόνιων προβλημάτων.

Ομοίως, ένα μη αναγνωρισμένο (κρυφό) κάταγμα μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με ένα ήπιο ή μέτριο διάστρεμμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το κάταγμα μπορεί να μην επουλωθεί σωστά και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί με έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα αυτού είναι ένα κρυφό κάταγμα του σκαφοειδούς, ενός από τα μικρά οστά στον καρπό.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να αξιολογήσει ακόμη και έναν ήπιο τραυματισμό του καρπού εάν δεν βελτιωθεί γρήγορα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο τραυματισμός προκαλεί επίμονο πόνο στον καρπό. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία των τραυματισμών του καρπού είναι απαραίτητη για την αποφυγή μακροχρόνιων προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου, της δυσκαμψίας και της αρθρίτιδας.

Εξέταση γιατρού

Κλινική εξέταση

Αφού συζητήσετε το ιατρικό ιστορικό και τη γενική υγεία σας, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τυχόν προηγούμενους τραυματισμούς στο χέρι ή στον καρπό σας. Θα θέλει να μάθει πώς και πότε συνέβη ο τρέχων τραυματισμός σας και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχετε μούδιασμα στο χέρι σας ή πόνο σε οποιαδήποτε άλλη θέση.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά τον καρπό σας για να δει πού πονάει και να ελέγξει πώς κινείται. Η ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές μπορεί επίσης να συνάδει με ένα σπασμένο οστό. Στη συνέχεια θα εξετάσει ολόκληρο το χέρι και το χέρι σας για να βεβαιωθεί ότι δεν έχετε άλλους τραυματισμούς.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ακτινογραφίες.  Αν και η ακτινογραφία δεν θα δείξει τους ίδιους τους συνδέσμους, μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό συνδέσμων εάν τα οστά του καρπού δεν ευθυγραμμιστούν σωστά. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποκλείσει ένα σπασμένο οστό στον καρπό σας.

Άλλες δοκιμές.  Εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες, μπορεί επίσης να παραγγελθεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), αξονική τομογραφία (CT) ή αρθρογράφημα. Σε ένα αρθρογράφημα, μια ειδική βαφή εγχέεται στην άρθρωση του καρπού. Αυτό κάνει την άρθρωση και τους συνδέσμους να εμφανίζονται πιο καθαρά σε μια απεικονιστική μελέτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία για διάστρεμμα καρπού εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Φροντίδα στο σπίτι

Τα ήπια διαστρέμματα καρπού συνήθως βελτιώνονται με τη θεραπεία στο σπίτι που περιλαμβάνει το πρωτόκολλο RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation):

• Ανάπαυση. Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε τον καρπό σας για τουλάχιστον 48 ώρες.
• Πάγος.  Εφαρμόστε πάγο αμέσως μετά τον τραυματισμό για να διατηρήσετε το πρήξιμο κάτω. Χρησιμοποιήστε κρύες συσκευασίες για 20 λεπτά τη φορά, πολλές φορές την ημέρα. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Συμπίεση. Φορέστε έναν ελαστικό συμπιεστικό επίδεσμο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Ανύψωση. Όσο πιο συχνά γίνεται, ξεκουράζεστε με τον καρπό σας σηκωμένο ψηλότερα από την καρδιά σας.

Επιπλέον, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Ωστόσο, εάν ο πόνος και το πρήξιμο επιμένουν για περισσότερες από 48 ώρες, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Τα μέτρια διαστρέμματα μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθούν με νάρθηκα καρπού για μία εβδομάδα ή περισσότερο. Επειδή η ακινητοποίηση μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσκαμψία στον καρπό σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες ασκήσεις διατάσεων για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την πλήρη κινητικότητα.

Χειρουργική Θεραπεία

Τα σοβαρά διαστρέμματα μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του πλήρως σχισμένου συνδέσμου. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την επανασύνδεση του συνδέσμου με το οστό ή τη χρήση ενός μοσχεύματος τένοντα για την αποκατάσταση του τραυματισμένου συνδέσμου. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για το ποια επιλογή είναι καλύτερη στην περίπτωσή σας.  

Η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται από μια περίοδο αποκατάστασης που περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενίσχυση του καρπού σας και την αποκατάσταση του εύρους κίνησης. Αν και ο σύνδεσμος συνήθως επουλώνεται σε 8 έως 12 εβδομάδες, μπορεί να χρειαστούν από 6 έως 12 μήνες για πλήρη ανάρρωση. Η διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης και τα αποτελέσματά σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα του διαστρέμματος.

Πρόληψη

Επειδή τα διαστρέμματα του καρπού συνήθως προκύπτουν από πτώση, να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε σε βρεγμένες ή ολισθηρές συνθήκες. Διαστρέμματα καρπού συμβαίνουν επίσης κατά τη διάρκεια αθλημάτων, όπως το πατινάζ, το skateboard και το σκι. Το να φοράτε προστατευτικά καρπού ή προστατευτική ταινία όταν συμμετέχετε σε αυτές τις δραστηριότητες θα σας βοηθήσει να στηρίξετε τον καρπό σας και μπορεί να τον αποτρέψει από το να λυγίσει πολύ προς τα πίσω εάν πέσετε.