Το κάταγμα είναι ένα σπασμένο οστό. Τα κατάγματα του μηριαίου οστού που συμβαίνουν ακριβώς πάνω από την άρθρωση του γόνατος ονομάζονται κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού. Το περιφερικό μηριαίο οστό είναι το σημείο όπου το μηριαίο οστό ξεσπά σαν ανάποδη χοάνη.

Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού εμφανίζονται συχνότερα είτε:

• Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας των οποίων τα οστά είναι αδύναμα, ή
• Σε νεότερα άτομα που έχουν τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, όπως από σύγκρουση οχήματος υψηλής ταχύτητας.

Τόσο στους ηλικιωμένους όσο και στους νέους, τα σπασίματα μπορεί να επεκταθούν στην άρθρωση του γόνατος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σπάσουν το οστό σε πολλά κομμάτια.

Ανατομία

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση που φέρει βάρος στο σώμα σας. Το περιφερικό μηριαίο οστό αποτελεί το πάνω μέρος της άρθρωσης του γόνατός σας. Το πάνω μέρος της κνήμης υποστηρίζει το κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατός σας.

Τα άκρα του μηριαίου οστού καλύπτονται από μια λεία, ολισθηρή ουσία που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος. Αυτός ο χόνδρος προστατεύει και μαλακώνει το οστό όταν λυγίζετε και ισιώνετε το γόνατό σας.

Ισχυροί μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού σας (τετρακέφαλος) και στο πίσω μέρος του μηρού (δικέφαλος) υποστηρίζουν την άρθρωση του γόνατος και σας επιτρέπουν να λυγίσετε και να ισιώσετε το γόνατό σας.

Περιγραφή

Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού ποικίλλουν.

• Το οστό μπορεί να σπάσει ευθεία ( εγκάρσιο κάταγμα ).
• Το οστό μπορεί να σπάσει σε πολλά κομμάτια ( θρυμματισμένο κάταγμα ).
• Μερικές φορές αυτά τα κατάγματα εκτείνονται στην άρθρωση του γόνατος και χωρίζουν την επιφάνεια του οστού σε λίγα (ή πολλά) μέρη. Αυτοί οι τύποι καταγμάτων ονομάζονται ενδοαρθρικά κατάγματα . Επειδή βλάπτουν την επιφάνεια του χόνδρου του οστού, τα ενδοαρθρικά κατάγματα μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου μπορεί να είναι:

• Κλειστό — σημαίνει ότι το δέρμα είναι άθικτο (δεν έχει σπάσει).
• Ανοιχτό – ένα ανοιχτό κάταγμα είναι όταν ένα οστό σπάει με τέτοιο τρόπο ώστε θραύσματα οστών να προεξέχουν μέσα από το δέρμα ή μια πληγή να διεισδύσει μέχρι το σπασμένο οστό. Τα ανοιχτά κατάγματα συχνά περιλαμβάνουν πολύ μεγαλύτερη βλάβη στους γύρω μύες, τένοντες και συνδέσμους. Έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.

Όταν το περιφερικό μηριαίο οστό σπάει, τόσο οι μύες των οπίσθιων μηριαίων και του τετρακέφαλου τείνουν να συστέλλονται και να βραχύνονται. Όταν συμβεί αυτό, τα θραύσματα των οστών αλλάζουν θέση και γίνονται δύσκολο να ευθυγραμμιστούν με γύψο.

Αιτία

Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού εμφανίζονται συχνότερα σε δύο τύπους ασθενών: νεότερους (ηλικίας κάτω των 50 ετών) και ηλικιωμένους.

• Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού σε νεότερους ασθενείς συνήθως προκαλούνται από τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, όπως πτώσεις από σημαντικά ύψη ή συγκρούσεις μηχανοκίνητων οχημάτων. Λόγω της δυναμικής φύσης αυτών των καταγμάτων, πολλοί ασθενείς έχουν επίσης άλλους τραυματισμούς, συχνά στο κεφάλι, στο στήθος, στην κοιλιά, στη λεκάνη, στη σπονδυλική στήλη και σε άλλα άκρα.
• Οι ηλικιωμένοι με κατάγματα του περιφερικού μηριαίου έχουν συνήθως κακή ποιότητα οστού. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, τα οστά τους γίνονται πιο λεπτά. Τα οστά μπορεί να γίνουν πολύ αδύναμα και εύθραυστα. Ένα συμβάν χαμηλότερης δύναμης, όπως η πτώση από όρθια θέση ή η πτώση από το κρεβάτι, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα περιφερικού μηριαίου οστού σε ένα ηλικιωμένο άτομο που έχει αδύναμα οστά. Αν και αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν συχνά άλλους τραυματισμούς, μπορεί να έχουν σχετικά ιατρικά προβλήματα, όπως παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων και των νεφρών, ή/και διαβήτη.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα του κατάγματος του περιφερικού μηριαίου περιλαμβάνουν:

• Πόνος με βαρύτητα
• Οίδημα και μώλωπες
• Πόνος στην αφή πάνω από τον μηρό ή το γόνατο
• Παραμόρφωση — το γόνατο μπορεί να φαίνεται «σε θέση» και το πόδι μπορεί να φαίνεται πιο κοντό και στραβό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται γύρω από το γόνατο, αλλά μπορεί να έχετε συμπτώματα και στην περιοχή των μηρών.

Εξέταση γιατρού

Ιατρικό ιστορικό 

Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να γνωρίζει:

• Οι συνθήκες του τραυματισμού σας. Για παράδειγμα, αν έπεσες από ένα δέντρο, πόσο μακριά έπεσες;
• Είτε έχετε υποστεί άλλους τραυματισμούς.
• Είτε έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης. 
• Είτε παίρνετε φάρμακα και, εάν ναι, τα ονόματα των φαρμάκων, πόσο συχνά τα παίρνετε και πόσο παίρνετε (δοσολογία). Αυτό περιλαμβάνει τόσο συνταγογραφούμενα φάρμακα όσο και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Σωματική εξέταση

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα κάνει μια προσεκτική εξέταση.

• Θα αξιολογήσει τη συνολική κατάστασή σας για να βεβαιωθεί ότι δεν έχουν τραυματιστεί άλλα μέρη του σώματος (κεφάλι, κοιλιά, στήθος, λεκάνη, σπονδυλική στήλη και άλλα άκρα)
• Θα εξετάσει το δέρμα σας γύρω από το κάταγμα για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι ανοιχτό κάταγμα
• Θα ελέγξει την παροχή αίματος και νεύρων στο πόδι σας

Απεικόνιση εξετάσεις

Άλλες εξετάσεις που θα παρέχουν στον γιατρό σας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τραυματισμό σας περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αξιολόγησης ενός κατάγματος είναι με ακτινογραφίες, οι οποίες παρέχουν καθαρές εικόνες πυκνών δομών όπως το οστό. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν εάν ένα οστό είναι άθικτο (ολόκληρο) ή σπασμένο. Μπορούν επίσης να δείξουν τον τύπο του κατάγματος και πού εντοπίζεται εντός του μηριαίου οστού. Μπορεί επίσης να ληφθούν ακτινογραφίες γειτονικών οστών και αρθρώσεων (αυτών που βρίσκονται δίπλα ή κοντά στο κάταγμα) για να αναζητηθούν άλλοι τραυματισμοί.
• Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία δείχνει μια εικόνα διατομής του άκρου σας. Μπορεί να παρέχει στον γιατρό σας πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα του κατάγματος. Αυτή η σάρωση μπορεί να δείξει εάν το κάταγμα εισέρχεται στην επιφάνεια της άρθρωσης και, εάν ναι, πόσα κομμάτια οστού υπάρχουν. Μια αξονική τομογραφία θα βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει πώς να διορθώσει το διάλειμμα.

Άλλες Δοκιμές

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις που δεν αφορούν το σπασμένο πόδι για να βεβαιωθεί ότι δεν έχουν τραυματιστεί άλλα μέρη του σώματος (κεφάλι, στήθος, κοιλιά, λεκάνη, σπονδυλική στήλη, χέρια και άλλο πόδι).

Μερικές φορές, γίνονται άλλες εξετάσεις για να ελεγχθεί η παροχή αίματος στο πόδι σας.

Θεραπεία

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας για τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου περιλαμβάνουν:

• Σκελετική έλξη. Η σκελετική έλξη είναι ένα σύστημα τροχαλιών βαρών και αντίβαρων που συγκρατεί τα σπασμένα κομμάτια των οστών μαζί. Μια ισχυρή βελόνα τοποθετείται σε ένα οστό για να τοποθετήσει το πόδι.
• Γύψος και νάρθηκας. Γύψοι και νάρθηκες συγκρατούν τα οστά στη θέση τους ενώ επουλώνονται. Σε πολλές περιπτώσεις κατάγματος του περιφερικού μηριαίου οστού, ωστόσο, ένας γύψος ή ένας νάρθηκας δεν μπορεί να ευθυγραμμίσει σωστά τα κομμάτια των οστών επειδή οι βραχυμένοι μύες τραβούν τα κομμάτια από τη θέση τους. Μόνο τα κατάγματα που περιορίζονται σε δύο μέρη και είναι σταθερά και καλά ευθυγραμμισμένα μπορούν να αντιμετωπιστούν με νάρθηκα. 

Οι ασθενείς όλων των ηλικιών με κατάγματα του περιφερικού μηριαίου έχουν καλύτερη αποθεραπεία όταν μπορούν να σηκωθούν και να κινηθούν αμέσως μετά τη θεραπεία (όπως η μετακίνηση από το κρεβάτι σε μια καρέκλα και το περπάτημα). Η θεραπεία που επιτρέπει την πρώιμη κίνηση του γόνατος μειώνει τον κίνδυνο δυσκαμψίας του γόνατος και αποτρέπει προβλήματα που προκαλούνται από την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, όπως πληγές στο κρεβάτι και θρόμβους αίματος .

Επειδή η έλξη, ο γύψος και οι νάρθηκες δεν επιτρέπουν την πρώιμη κίνηση του γόνατος, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τις χειρουργικές θεραπείες. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για εσάς και τον τραυματισμό σας.

Χειρουργική Θεραπεία

Λόγω νεότερων τεχνικών και ειδικών υλικών, τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είναι καλά, ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν κακή ποιότητα οστού.

Χρόνος χειρουργικής επέμβασης. Τα περισσότερα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού δεν χειρουργούνται αμέσως — εκτός εάν το δέρμα γύρω από το κάταγμα έχει σπάσει από τα κατάγματα των οστών (ανοιχτό κάταγμα). Τα ανοιχτά κατάγματα εκθέτουν το σημείο του κατάγματος στο περιβάλλον και, ως εκ τούτου, ενέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται άμεσα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως 1 έως 3 ημέρες μετά την αρχική επίσκεψη του ασθενούς από γιατρό. Αυτό δίνει στη χειρουργική ομάδα χρόνο να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας και να προετοιμάσει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που οδηγεί στη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θα εργαστούν για να μειώσουν τους πιθανούς κινδύνους που προκαλούνται από τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχει ένας ασθενής. Αυτό θα βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση θα πάει όσο το δυνατόν καλύτερα.

Εξωτερική στερέωση. Εάν οι μαλακοί ιστοί (δέρμα και μυς) γύρω από το κάταγμά σας έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη ή εάν θα χρειαστεί χρόνος για να μπορέσετε να ανεχτείτε μια μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει ένα προσωρινό εξωτερικό σταθεροποιητή. Σε αυτόν τον τύπο επέμβασης, τοποθετούνται μεταλλικοί πείροι ή βίδες στο μέσο του μηριαίου οστού και της κνήμης. Οι πείροι και οι βίδες συνδέονται σε μια ράβδο έξω από το δέρμα. Αυτή η συσκευή είναι ένα σταθεροποιητικό πλαίσιο που κρατά τα οστά στη σωστή θέση μέχρι να είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση.

Όταν είστε έτοιμοι, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον εξωτερικό σταθεροποιητή και θα τοποθετήσει εσωτερικές συσκευές στερέωσης πάνω ή μέσα στο οστό κάτω από το δέρμα και τους μύες.

Εσωτερική στερέωση. Οι μέθοδοι εσωτερικής στερέωσης (οστεοσύνθεση) που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι χειρουργοί για τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου περιλαμβάνουν:

• Ενδομυελική ήλωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ειδικά σχεδιασμένη μεταλλική ράβδος εισάγεται στο κανάλι μυελού του μηριαίου οστού. Η ράβδος περνά πάνω από το κάταγμα για να το κρατήσει στη θέση του.
• Πλάκες και βίδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, τα θραύσματα των οστών πρώτα επανατοποθετούνται (μειώνονται) στην κανονική τους ευθυγράμμιση. Συγκρατούνται μεταξύ τους με βίδες και μεταλλικές πλάκες προσαρτημένες στην εξωτερική επιφάνεια του οστού.

Και οι δύο αυτές μεθόδους μπορούν να γίνουν μέσω μιας μεγάλης τομής ή πολλών μικρότερων, ανάλογα με τον τύπο θραύσης που έχετε και τη συσκευή που χρησιμοποιεί ο χειρουργός σας.

Εάν το κάταγμα είναι σε πολλά μικρά κομμάτια πάνω από την άρθρωση του γόνατός σας, ο χειρουργός σας δεν θα προσπαθήσει να συνδέσει ξανά το οστό σαν παζλ. Αντίθετα, ο χειρουργός σας θα στερεώσει μια πλάκα ή έναν ήλο και στα δύο άκρα του κατάγματος χωρίς να αγγίξει τα πολλά μικρά κομμάτια. Αυτό θα διατηρήσει το συνολικό σχήμα και το μήκος του οστού σωστά ενώ επουλώνεται. Στη συνέχεια, τα μεμονωμένα κομμάτια θα γεμίσουν με νέο κόκκαλο.

Σε περιπτώσεις όπου ένα κάταγμα έχει καθυστερήσει για να δέσει (πώρωση κατάγματος), όπως όταν ένας ασθενής είναι ηλικιωμένος με κακή ποιότητα των οστών, ένα μόσχευμα οστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει την εξελιγμένη ανάπτυξη. Τα οστικά μοσχεύματα μπορούν να ληφθούν από τον ασθενή (πιο συχνά από τη λεκάνη) ή από τράπεζα ιστών (πτωματικό οστό). Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση τεχνητών μοσχευμάτων.

Σε ακραίες περιπτώσεις, ένα κάταγμα μπορεί να είναι πολύ περίπλοκο και η αντοχή των οστών πολύ κακή για να διορθωθεί. Αυτοί οι τύποι καταγμάτων συχνά αντιμετωπίζονται με την αφαίρεση των θραυσμάτων του κατάγματος και την αντικατάσταση του οστού με ένα εμφύτευμα αντικατάστασης γονάτου.

Υπάρχει επίσης το πιθανό πρόβλημα των περιφερικών καταγμάτων του μηριαίου οστού γύρω από τις υπάρχουσες αντικαταστάσεις γόνατος (ολική αρθροπλαστική γόνατος). Καθώς ο πληθυσμός γερνάει και ο αριθμός των αντικαταστάσεων γόνατος αυξάνεται, παρατηρούνται περισσότερα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού σε αυτούς με αντικαταστάσεις γόνατος.

Τα κατάγματα γύρω από τις αντικαταστάσεις γονάτων συνήθως αντιμετωπίζονται με ράβδους ή πλάκες, όπως και άλλα κατάγματα περιφερικού μηριαίου οστού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπάρχουσα αρθροπλαστική γόνατος πρέπει να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με μεγαλύτερη αντικατάσταση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναθεώρηση και μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το εμφύτευμα είναι χαλαρό ή δεν υποστηρίζεται από περιβάλλον υγιές οστό.

Χειρουργικές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, θα σας χορηγηθούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία. Επειδή μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών σας μετά από χειρουργική επέμβαση ( εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ), ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει αντιπηκτική αγωγή.

Θα υπάρξει απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μετάγγιση αίματος μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία σας. Αυτό θα συζητηθεί μαζί σας πριν από την επέμβαση.

Αποκατάσταση

Το κάταγμα του περιφερικού μηριαίου οστού είναι ένας σοβαρός τραυματισμός. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες – όπως η ηλικία σας, η γενική υγεία και ο τύπος του κατάγματος που έχετε – μπορεί να χρειαστεί 1 έτος ή περισσότερο αποκατάστασης για να μπορέσετε να επιστρέψετε σε όλες τις καθημερινές δραστηριότητες.

Διαχείριση του πόνου

Ο πόνος μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας πώρωσης. Ο γιατρός και οι νοσοκόμες, θα εργαστούν για να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα.

Συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Πολλοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και των τοπικών αναισθητικών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για να βελτιώσει την ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και να ελαχιστοποιήσει την ανάγκη για οπιοειδή.

Να γνωρίζετε ότι, αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Η εξάρτηση από τα οπιοειδή και η υπερδοσολογία έχουν γίνει κρίσιμα ζητήματα δημόσιας υγείας στις ΗΠΑ Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να σταματήσετε να τα παίρνετε καθώς ο πόνος σας αρχίζει να βελτιώνεται. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται εντός λίγων ημερών από τη θεραπεία σας.

Πρόωρη κίνηση

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει πότε είναι καλύτερο να αρχίσετε να κινείτε το γόνατό σας για να αποτρέψετε τη δυσκαμψία. Αυτό εξαρτάται από το πόσο καλά αναρρώνουν το δέρμα και οι μύες και πόσο ασφαλές είναι το κάταγμα μετά τη διόρθωση.

Η πρώιμη κίνηση μερικές φορές ξεκινά με παθητική άσκηση του γόνατος, που σημαίνει ότι ένας φυσιοθεραπευτής θα κινήσει απαλά το γόνατό σας για εσάς. Ο φυσιοθεραπευτής θα σας καθοδηγήσει επίσης για ασκήσεις που πρέπει να κάνετε μόνοι σας.

Εάν το οστό σας έχει σπάσει σε πολλά κομμάτια ή το οστό σας είναι αδύναμο, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος πριν ο γιατρός σας συστήσει δραστηριότητες κίνησης.

Φόρτιση σκέλου

Για να αποφύγετε προβλήματα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για να βάλετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι σας.

• Κάποια κατάγματα μπορεί να επιτρέπουν την φόρτιση στο τραυματισμένο πόδι, αλλά εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά του κατάγματος.
• Αυτοί οι τραυματισμοί απαιτούν συχνά μια περίοδο χωρίς φόρτιση στο πόδι και μπορεί να χρειαστούν 3 μήνες ή περισσότεροι από την επούλωση πριν να γίνει με ασφάλεια η άσκηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα χρειαστείτε πατερίτσες ή έναν περιπατητήρα τύπου «Π» για να μετακινηθείτε. Μπορείτε επίσης να φορέσετε μια επιγονατίδα για πρόσθετη υποστήριξη.
• Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τακτικές ακτινογραφίες για να παρακολουθεί πόσο καλά θεραπεύεται το κάταγμά σας. Εάν αντιμετωπιστεί με νάρθηκα ή γύψο, αυτές οι τακτικές ακτινογραφίες δείχνουν στον γιατρό σας εάν το κάταγμα είναι ευθυγραμμισμένο. Μόλις ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι το κάταγμά σας είναι αρκετά σταθερό, μπορείτε να ξεκινήσετε δραστηριότητες φόρτισης. Ωστόσο, παρόλο που μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας, μπορεί να χρειαστείτε ακόμα πατερίτσες ή περιπατητή κατά καιρούς καθώς ανακτάτε τις δυνάμεις σας.

Αναμόρφωση

Όταν σας επιτρέπεται να βάλετε βάρος στο πόδι σας, είναι πολύ φυσιολογικό να αισθάνεστε αδύναμοι, αστάθμητοι και άκαμπτοι. Παρόλο που αυτό είναι αναμενόμενο, φροντίστε να μοιραστείτε τις ανησυχίες σας με τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας. Ένα σχέδιο αποκατάστασης θα σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής μυϊκής δύναμης, της κίνησης των αρθρώσεων και της ευλυγισίας.

Ο φυσιοθεραπευτής σας είναι σαν ένας προπονητής που σας καθοδηγεί στην αποκατάστασή σας. Η δέσμευσή σας στη φυσικοθεραπεία και να κάνετε υγιεινές επιλογές μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο πόσο καλά θα αναρρώσετε.

Για να σας βοηθήσουμε να καταλάβετε πόσο καλά πηγαίνει η αποκατάστασή σας, καθώς αναρρώνετε, αναρωτηθείτε:

• Η ικανότητά μου να περπατάω και να φροντίζω τον εαυτό μου βελτιώνεται;
• Βελτιώνονται οι συνήθεις καθημερινές μου δραστηριότητες;
• Ο πόνος μου έχει εξαφανιστεί ή έχει μειωθεί και η κίνηση, η σταθερότητα και η δύναμή μου βελτιώνονται;

Οι στόχοι της αποκατάστασης είναι να επαναφέρετε εσάς και το γόνατό σας στην κανονική λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος ή περισσότερο.

Επιπλοκές

Μόλυνση

Οι νεότερες τεχνικές στη θεραπεία αυτών των δύσκολων καταγμάτων έχουν μειώσει το ποσοστό μόλυνσης κατά περισσότερο από το μισό: Επί του παρόντος, λιγότερο από το 5% των ασθενών παθαίνουν λοιμώξεις μετά από κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Τα ανοιχτά κατάγματα (αυτά με σχισίματα στο δέρμα) και τα κατάγματα υψηλής ενέργειας (όπως από σύγκρουση αυτοκινήτου) έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Εάν η μόλυνση είναι βαθιά, μπορεί να αφορά το οστό και τη συσκευή (εξωτερική οστεοσύνθεση) που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του οστού. Μια μόλυνση των οστών μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια, ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτική θεραπεία, καθώς και αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις για τον καθαρισμό της λοίμωξης.

Δυσκαμψία

Αναμένεται κάποια δυσκαμψία στο γόνατο μετά από κάταγμα του περιφερικού μηριαίου οστού. Το να μετακινήσετε το γόνατό σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της δυσκαμψίας. Εάν έχετε χάσει σημαντική κίνηση του γόνατος και το κάταγμά σας επουλώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια πρόσθετη επέμβαση για τη χαλάρωση του ουλώδους ιστού γύρω από την επιγονατίδα.

Προβλήματα επούλωσης των οστών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επούλωση των οστών μπορεί να είναι αργή (καθυστερημένη πώρωση) ή να μην συμβεί καθόλου ( ψευδάρθρωση ). Εάν μια ακτινογραφία παρακολούθησης δείξει ήλους, πλάκες και βίδες να σπάνε ή να βγαίνουν από το οστό, μπορεί να είναι σημάδι ότι το οστό δεν επουλώνεται. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα κι αν το κάταγμά σας έχει διορθωθεί καλά και έχετε ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τα ανοιχτά κατάγματα και τα κατάγματα υψηλής ενέργειας κινδυνεύουν περισσότερο να μην επουλωθούν. Αυτά τα απαιτητικά κατάγματα κινδυνεύουν περισσότερο από μόλυνση και η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα επούλωσης των οστών.

Για να βοηθήσει την επούλωση του κατάγματος, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την εφαρμογή οστικού μοσχεύματος στο κάταγμα και αλλαγή ή προσθήκη στον τρόπο στερέωσής του (πλάκες, βίδες, ήλοι).

Αρθρίτιδα Γόνατος

Τα κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού που εισέρχονται στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να επουλωθούν με ένα ελάττωμα στη φυσιολογικά λεία επιφάνεια της άρθρωσης. Επειδή το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση που φέρει βάρος στο σώμα, οποιοδήποτε ελάττωμα μπορεί να βλάψει τον προστατευτικό αρθρικό χόνδρο και, με την πάροδο του χρόνου, να οδηγήσει σε αρθρίτιδα . Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφάνεια της άρθρωσης μπορεί να φθαρεί μέχρι γυμνού οστού.

Η αρθρίτιδα που προκαλείται από κάταγμα ή τραυματισμό ονομάζεται μετατραυματική αρθρίτιδα. Μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως άλλες μορφές οστεοαρθρίτιδας — με φυσικοθεραπεία, νάρθηκες, φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Σε περιπτώσεις σοβαρής αρθρίτιδας που περιορίζει τη δραστηριότητα, η ολική αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μακροπρόθεσμα Αποτελέσματα

Χρειάζεται συνήθως 1 έτος ή περισσότερο για να επουλωθεί πλήρως ένα κάταγμα του περιφερικού μηριαίου. Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την επούλωση και τη μακροπρόθεσμη ικανοποίησή σας περιλαμβάνουν:

• Πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός σου. Τα κατάγματα υψηλότερης ενέργειας μπορεί να είναι σε περισσότερα κομμάτια και να επουλωθούν πιο αργά, ειδικά εάν είναι ανοιχτά με μεγαλύτερη βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
• Η ποιότητα των οστών σας. Καλύτερη ποιότητα οστού (νεότεροι ασθενείς) μπορεί να κρατήσει τις πλάκες, τις βίδες και τους ήλους καλύτερα στη θέση τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με οστεοπόρωση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για να χαλαρώσουν τα εμφυτεύματα και να απομακρύνονται από το οστό. Οι νεότερες τεχνικές και εμφυτεύματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτού του κινδύνου, αλλά δεν μπορούν να το εξαλείψουν εξ ολοκλήρου.
• Η δέσμευσή σας για την ανάρρωσή σας. Αν και η αποθεραπεία είναι μια αργή διαδικασία, η δέσμευσή σας στη φυσικοθεραπεία και η τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας αποτελούν ουσιαστικό μέρος της ανάρρωσής σας και της δυνατότητας επιστροφής στις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά πώς εξελίσσεται η ανάρρωσή σας. Θα αξιολογήσουν:

• Το επίπεδο του πόνου σας (αν υπάρχει)
• Η δύναμη των ποδιών σου
• Κίνηση στο γόνατο
• Πόσο καλά μπορείτε να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες

Η ικανοποίησή σας από την πραγματοποίηση των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων, καθώς και των δραστηριοτήτων εργασίας και αθλητικών, είναι η τελική αξιολόγηση της αποθεραπεία σας.