Αν και ο πόνος στα πόδια και την πλάτη είναι συχνός και συνήθως υποχωρεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο ιππουρίδας, μια σπάνια διαταραχή που επηρεάζει τη δέσμη των νευρικών ριζών (cauda equina) στο οσφυϊκό (κάτω) άκρο του νωτιαίου μυελού, αποτελεί χειρουργική επείγουσα περίπτωση.

Μια επέκταση του εγκεφάλου, ο νωτιαίος μυελός και οι οσφυϊκές νευρικές ρίζες, στέλνουν και λαμβάνουν μηνύματα από και προς τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα. Το σύνδρομο ιππουρίδας εμφανίζεται όταν οι νευρικές ρίζες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συμπιέζονται (πιέζονται), διακόπτοντας την αίσθηση και την κίνηση. Οι νευρικές ρίζες που ελέγχουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε βλάβες.

Το σύνδρομο ιππουρίδας είναι μια χειρουργική επείγουσα κατάσταση. Χωρίς άμεση θεραπεία για την ανακούφιση της πίεσης, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από προβλήματα, όπως:

• Μόνιμη παράλυση
• Διαταραχή ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή και του εντέρου
• Απώλεια σεξουαλικής αίσθησης
• Χρόνιος πόνος

Ακόμη και με άμεση θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην ανακτήσουν πλήρως τη λειτουργικότητά τους. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα για το σύνδρομο ιππουρίδας.

Αιτίες

Το σύνδρομο ιππουρίδας μπορεί να προκληθεί από:

• Μια κήλη δίσκου
• Ένας όγκος
• Μια λοίμωξη
• Ένα κάταγμα
• Στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην κάτω ράχη)

Συμπτώματα

Παρόλο που απαιτείται έγκαιρη θεραπεία για την πρόληψη μόνιμων προβλημάτων, το σύνδρομο ιππουρίδας μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε ένταση και μπορεί να εξελιχθούν αργά με την πάροδο του χρόνου.

Επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή και του εντέρου, που σας προκαλεί:
  • Κατακράτηση ούρων (δεν μπορείτε να ουρήσετε)
  • Αδυναμία συγκράτησης ούρων (ακράτεια ή διαρροές)
• Σοβαρά ή επιδεινούμενα προβλήματα στα κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ή της αλλοίωσης της αίσθησης (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο) σε αυτά τα μέρη του σώματός σας:
  • Μεταξύ των ποδιών (το περίνεο ή η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και είτε του όσχεου είτε του αιδοίου)
  • Πάνω από τους γλουτούς
  • Στο εσωτερικό των μηρών ή στο πίσω μέρος των ποδιών
  • Στα πόδια

Η «αναισθησία στην σέλα» είναι το μούδιασμα γύρω από τους γλουτούς, το περίνεο (η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και είτε του όσχεου στους άνδρες είτε του αιδοίου στις γυναίκες) και το εσωτερικό των μηρών – με άλλα λόγια, η περιοχή που αγγίζει μια σέλα.

Εξέταση γιατρού

Για τη διάγνωση του συνδρόμου ιππουρίδας, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση και θα παραγγείλει πολλαπλές απεικονιστικές εξετάσεις.

Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση

Ο γιατρός σας θα:

• Θα σας ρωτήσει για τη γενική σας υγεία, πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα του συνδρόμου ιππουρίδας και πώς επηρεάζουν τις δραστηριότητές σας.
• Θα αξιολογήσει τη σταθερότητα, την αίσθηση, τη δύναμη, τα αντανακλαστικά, την ευθυγράμμιση και την κίνηση. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταθείτε όρθιοι, να καθίσετε, να περπατήσετε στις φτέρνες και τα δάχτυλα των ποδιών σας, να σκύψετε μπροστά, πίσω και στο πλάι και να σηκώσετε τα πόδια σας ενώ είστε ξαπλωμένοι.
• Ενδεχομένως, θα ελέγξει τον τόνο και το μούδιασμα των πρωκτικών μυών με δακτυλική εξέταση. Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο γιατρός θα εισάγει ένα δάχτυλο με λιπασμένο γάντι στο ορθό.
• Ενδεχομένως θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος, ανάλογα με τα αποτελέσματα του ιστορικού υγείας σας και της κλινικής εξέτασης.
• Πιθανώς θα μετρήσει έναν υπολειπόμενο όγκο ούρων μετά την ούρηση. Πρόκειται για μια εξέταση όπου χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για τη μέτρηση της ποσότητας ούρων που απομένει στην κύστη μετά την ούρηση. Οι ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες κατακρατημένων ούρων μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ιππουρίδας.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT) για να βοηθήσει στην αξιολόγηση του προβλήματος.

Σε αυτή την μαγνητική τομογραφία, μια κήλη δίσκου (βέλος) συμπιέζει την ιππουρίδα.

Θεραπεία

Εάν έχετε σύνδρομο ιππουρίδας, συνήθως συνιστάται επείγουσα (άμεση) χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει την πίεση στα νεύρα από το να φτάσει σε σημείο όπου η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη.

Η συγκεκριμένη διαδικασία που θα συστήσει ο χειρουργός σας θα εξαρτηθεί από την συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία του συνδρόμου ιππουρίδας.

Ζώντας με το σύνδρομο ιππουρίδας

Τα νεύρα μπορεί να χρειαστούν διαφορετικούς χρόνους για να επουλωθούν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην αποκαταστήσει τη μόνιμη νευρική βλάβη. Ωστόσο, εάν αυτό συμβεί λόγω του συνδρόμου ιππουρίδας, μπορείτε να μάθετε πώς να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.

Μερικές προτάσεις:

• Εκτός από το ιατρικό προσωπικό, ίσως θελήσετε να λάβετε βοήθεια από έναν εργοθεραπευτή, έναν κοινωνικό λειτουργό, έναν σύμβουλο εγκράτειας ή και έναν σεξουαλικό θεραπευτή.
• Συμπεριλάβετε την οικογένειά σας στη φροντίδα σας.
• Για να μάθετε ό,τι μπορείτε σχετικά με τη διαχείριση της πάθησης και να μιλήσετε με άλλα άτομα που έχουν εμπειρία από πρώτο χέρι, ίσως θελήσετε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για το σύνδρομο ιππουρίδας.

Διαχείριση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου

Κάποια από τα μέρη της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι αυτόματα, αλλά τα μέρη που βρίσκονται υπό εκούσιο έλεγχο μπορεί να χαθούν εάν έχετε σύνδρομο ιππουρίδας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην γνωρίζετε πότε χρειάζεται να ουρήσετε ή να αφοδεύσετε ή/και μπορεί να μην είστε σε θέση να αποβάλλετε τα απόβλητα κανονικά.

Μερικές γενικές συστάσεις για τη διαχείριση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου:

• Αδειάστε πλήρως την κύστη με καθετήρα 3 έως 4 φορές την ημέρα.
• Πίνετε άφθονα υγρά και εφαρμόζετε τακτικά κανόνες προσωπικής υγιεινής για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• Ελέγχετε τακτικά για την παρουσία αποβλήτων και καθαρίζετε τα έντερα φορώντας γάντια.
• Μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε υπόθετα γλυκερίνης ή κλύσματα για να βοηθήσετε στην κένωση των εντέρων.
• Χρησιμοποιήστε προστατευτικά μαξιλαράκια και παντελόνια για να αποτρέψετε διαρροές.