Η νόσος του Sever (γνωστή και ως αποφυσίτιδα πτέρνης) είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στη πτέρνα σε ενήλικα παιδιά και εφήβους. Είναι μια φλεγμονή της πλάκας ανάπτυξης στο πέλμα (τακούνι).
Η νόσος του Sever προκαλείται από επαναλαμβανόμενο stress στη φτέρνα και εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, όταν τα οστά, οι μύες, οι τένοντες και άλλες δομές αλλάζουν γρήγορα. Τα παιδιά και οι έφηβοι που συμμετέχουν σε στίβο – ειδικά σε αθλήματα τρεξίματος και άλματος – διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, οι λιγότερο δραστήριοι έφηβοι μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα, ειδικά αν φορούν πολύ επίπεδα παπούτσια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Sever, απλά μέτρα όπως ξεκούραση, παυσίπονα, αλλαγή υποδημάτων και ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης θα ανακουφίσουν τον πόνο και θα επιτρέψουν την επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Περιγραφή
Τα οστά των παιδιών και των εφήβων διαθέτουν μια ειδική περιοχή όπου αναπτύσσεται το οστό που ονομάζεται πλάκα ανάπτυξης. Οι πλάκες ανάπτυξης είναι περιοχές χόνδρου που βρίσκονται κοντά στα άκρα των οστών.
Όταν το παιδί μεγαλώσει πλήρως, οι πλάκες ανάπτυξης κλείνουν και αντικαθίστανται από συμπαγές οστό. Μέχρι να συμβεί αυτό, οι πλάκες ανάπτυξης είναι ασθενέστερες από τους κοντινούς τένοντες και τους συνδέσμους και είναι ευάλωτες σε τραύματα.
Μια ακτινογραφία ενός εφηβικού ποδιού δείχνει την ανοιχτή πλάκα ανάπτυξης του πέλματος.
Η νόσος του Sever επηρεάζει το τμήμα της πλάκας ανάπτυξης στο πίσω μέρος της πτέρνας όπου συμβαίνει ανάπτυξη οστών. Αυτή η περιοχή ανάπτυξης χρησιμεύει ως σημείο πρόσδεσης για τον αχίλλειο τένοντα – την ισχυρή ζώνη ιστού που συνδέει τους μυς της γάμπας στο πίσω μέρος του ποδιού με το οστό της φτέρνας.
Το επαναλαμβανόμενο stress από το τρέξιμο, το άλμα και άλλες δραστηριότητες με υψηλό αντίκτυπο μπορεί να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή ανάπτυξης της φτέρνας. Πρόσθετο stress από το τράβηγμα του αχίλλειου τένοντα στο σημείο προσάρτησης του μπορεί μερικές φορές να ερεθίσει περαιτέρω την περιοχή.
Η εικόνα δείχνει την περιοχή όπου ο αχίλλειος τένοντας συνδέεται (εισάγεται) στο οστό της πτέρνας.
Συμπτώματα
Τα επώδυνα συμπτώματα συχνά προκαλούνται από το τρέξιμο, το άλμα και άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με τον αθλητισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι δύο πτέρνες έχουν συμπτώματα, αν και η μία πτέρνα μπορεί να είναι χειρότερη από την άλλη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στη φτέρνα και ευαισθησία κάτω από τη φτέρνα
- Ήπιο πρήξιμο στη φτέρνα
Η κόκκινη σκίαση δείχνει τις τυπικές περιοχές πόνου από τη νόσο του Sever.
Εξέταση γιατρού
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα συζητήσει τα συμπτώματα και τη γενική υγεία του παιδιού σας. Θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή εξέταση του ποδιού και του αστραγάλου για να προσδιορίσει την αιτία του πόνου. Αυτό θα περιλαμβάνει την άσκηση πίεσης στο οστό της φτέρνας τόσο στο κάτω μέρος του οστού όσο και κατά μήκος των πλευρών, η οποία θα πρέπει να είναι επώδυνη για ένα παιδί με τη νόσο του Sever. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει από το παιδί σας να περπατήσει, να τρέξει, να πηδήξει ή να περπατήσει με τις φτέρνες του για να δει αν οι κινήσεις φέρνουν επώδυνα συμπτώματα.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη νόσο του Sever επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Αυτό απαιτεί συνήθως περιορισμό της άσκησης έως ότου το παιδί σας μπορεί να απολαύσει τη δραστηριότητα χωρίς ενόχληση ή σημαντικό πόνο στη συνέχεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ανάπαυση από τη δραστηριότητα για αρκετούς μήνες, ακολουθούμενη από πρόγραμμα προετοιμασίας δύναμης. Ωστόσο, εάν το παιδί σας δεν έχει μεγάλο πόνο, η συμμετοχή σε αθλήματα μπορεί να είναι ασφαλής για να συνεχιστεί.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες μεθόδους θεραπείας, όπως:
- Υποπτέρνιοι Πάτοι. Τοποθετούνται σε αθλητικά παπούτσια μπορούν να βοηθήσουν στην απορρόφηση των κρούσεων και στην ανακούφιση από το stress στη φτέρνα και τον αστράγαλο.
- Φορώντας παπούτσια με ελαφρώς ανασηκωμένο τακούνι. Η ανύψωση της φτέρνας μπορεί να ανακουφίσει λίγο από την πίεση στην πλάκα ανάπτυξης.
- Ασκήσεις διατάσεων . Οι διατάσεις για τον αχίλλειο τένοντα μπορούν να μειώσουν το stress στη πτέρνα, να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και ελπίζουμε να αποτρέψουν την επιστροφή της νόσου.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του οιδήματος.
Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος είναι αρκετά έντονος ώστε να παρεμβαίνει στο περπάτημα, μπορεί να απαιτείται «μπότα για περπάτημα» για να ακινητοποιήσει το πόδι ενώ επουλώνεται.
