Μια μονόχωρη, ή απλή, οστική κύστη είναι ένας κοινός, καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος των οστών που εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους.

Οι μονόχωρες οστικές κύστεις (Unicameral Bone Cysts) (UBC) είναι κοιλότητες μέσα στα οστά που είναι γεμάτες με υγρό. Αν και μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε οστό, τα UBC επηρεάζουν συνήθως τα μακριά οστά – πιο συχνά το οστό του βραχιονίου και το μηριαίο οστό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις των οστών με ένα θάλαμο δεν είναι επώδυνες και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία όταν λαμβάνεται ακτινογραφία για άλλο λόγο. Επειδή αυτές οι κύστεις μπορούν να αποδυναμώσουν το περιβάλλον οστό, συμβαίνουν κατάγματα μέσω των UBC.

Η θεραπεία για μια μονόχωρη οστική κύστη βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης της κύστης και του κινδύνου για κάταγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Περιγραφή

Οι μονόχωρες κύστεις των οστών είναι ένας από τους πιο κοινούς μη καρκινικούς όγκους των οστών που επηρεάζουν τα παιδιά. Ο πραγματικός αριθμός αυτών των όγκων δεν είναι γνωστός επειδή πολλοί δεν ανακαλύφθηκαν ποτέ. Οι μονόχωρες κύστεις των οστών βρίσκονται πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Οι μονόχωρες κύστεις των οστών δεν δίνουν μεταστάσεις (απλώνονται) σε άλλα μέρη του σώματος. Εμφανίζονται συχνότερα σε ένα μόνο οστό, συνήθως στο τέλος του οστού, κοντά σε μια άρθρωση και στην πλάκα ανάπτυξης. Οι πλάκες ανάπτυξης είναι περιοχές ανάπτυξης χόνδρινου ιστού κοντά στα άκρα των μακριών οστών στα παιδιά. Η πλάκα ανάπτυξης βοηθά στον προσδιορισμό του μήκους και του σχήματος του οστού του ενήλικα.

Καθώς ένα οστό μεγαλώνει, το σχήμα και το μέγεθος μιας κύστης μπορεί να αλλάξει. Η κύστη θα σταματήσει να αναπτύσσεται όταν το παιδί μεγαλώσει και στη συνέχεια θα γεμίσει σταδιακά με φυσιολογικό οστό και θα εξαφανιστεί.

Οι γιατροί ταξινομούν τις κύστεις των οστών (UBC) ανάλογα με το αν η κύστη αναπτύσσεται δίπλα σε μια πλάκα ανάπτυξης.

• Ενεργός. Αυτές οι κύστεις έρχονται σε επαφή με την πλάκα ανάπτυξης. Μπορούν να μεγαλώσουν αρκετά ώστε να αποδυναμώσουν τα οστά και να προκαλέσουν κάταγμα. Μια ενεργή κύστη μπορεί να επεκταθεί και να καταστρέψει την πλάκα ανάπτυξης, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση των οστών ή τα άκρα ανομοιόμορφου μήκους.
• Λανθάνων. Αυτές οι κύστεις δεν έρχονται σε επαφή με την πλάκα ανάπτυξης. Καθώς το οστό μεγαλώνει, η απόσταση μεταξύ της πλάκας ανάπτυξης και της λανθάνουσας κύστης γίνεται μεγαλύτερη.

Αιτία

Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί το σχηματισμό κύστεων οστών με ένα θάλαμο. Μια θεωρία υποστηρίζει ότι αυτές οι κύστεις προκύπτουν ως απόφυση της πλάκας ανάπτυξης ή από μη φυσιολογικούς θύλακες ιστού που περιβάλλουν τις αρθρώσεις.

Συμπτώματα

Οι περισσότερες κύστεις οστών μονής κοιλότητας δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία. Αυτό συμβαίνει όταν πραγματοποιείται ακτινογραφία ή άλλη εξέταση για ένα άσχετο πρόβλημα και η κύστη βρεθεί τυχαία.

Μερικές κύστεις ανακαλύπτονται μετά το σπάσιμο του οστού. Επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα, μια κύστη μπορεί να επεκταθεί και να αποδυναμώσει το οστό, δημιουργώντας μια περιοχή επιρρεπή σε κάταγμα . Ένα οστό που αποδυναμώνεται από μια κύστη μπορεί να σπάσει μόνο με έναν μικρό τραυματισμό. Αυτός ο τύπος κατάγματος αναφέρεται ως παθολογικό κάταγμα.

Λιγότερο συχνά, ένας ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα ανώδυνο εξόγκωμα εάν η κύστη έχει προκαλέσει μεγέθυνση του οστού σε μια τοπική περιοχή.

Εξέταση γιατρού

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της κύστης των οστών, ο γιατρός θα παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις, κυρίως ακτινογραφίες.

Aκτινογραφίες

Αυτές οι δοκιμές παρέχουν σαφείς εικόνες πυκνών δομών όπως τα οστά, και συνήθως θα δείξουν αρκετά καλά ένα UBC. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια απλή ακτινογραφία είναι η μόνη απεικονιστική εξέταση που χρειάζεται ένας γιατρός για να διαγνώσει μια οστική κύστη μονής κοιλότητας.

Διαφορική Διάγνωση

Μερικές φορές, επιπρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάκριση μιας μονόχωρης οστικής κύστης από μια άλλη κοινή μη καρκινική κύστη των οστών: μια ανευρυσματική οστική κύστη. Αν και μπορεί να μοιάζει με UBC σε μια ακτινογραφία, μια ανευρυσματική οστική κύστη σχηματίζεται από μια ομάδα κύστεων γεμάτες αίμα. Αυτός ο τύπος κύστης μπορεί περιστασιακά να μεγαλώσει πολύ και να προκαλέσει σοβαρή παραμόρφωση στο οστό. Οι ανευρυσματικές και οι μονόχωρες κύστεις των οστών απαιτούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για την παροχή πιο λεπτομερών εικόνων της κύστης. Μια μαγνητική τομογραφία μιας ανευρυσματικής οστικής κύστης θα δείξει πολλαπλές κοιλότητες γεμάτες με υγρό, σε σύγκριση με ένα μόνο εύρημα κοιλότητας με UBC.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δεν αποκαλύψουν επαρκώς την απάντηση, μπορεί να χρειαστεί βιοψία. Σε μια βιοψία, ένα δείγμα του υγρού μέσα στην κύστη λαμβάνεται και εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

Θεραπεία

Για να καθορίσει την κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός θα εξετάσει μια σειρά παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους της κύστης, της αντοχής του οστού, του επιπέδου δραστηριότητας του παιδιού σας και τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανίζει το παιδί σας.

Εάν μια κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί συμπτώματα, συχνά μπορεί απλά να παρατηρηθεί. Εάν μια κύστη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλεί ανησυχία για το σπάσιμο του οστού με ήπια δύναμη, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τη μείωση του κινδύνου κατάγματος.

Εάν το οστό έχει ήδη σπάσει μέσα από την κύστη, το κάταγμα συνήθως θα επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μερικές κύστεις (περίπου 25%) θα επουλωθούν πλήρως μαζί με το κάταγμα. Εάν η κύστη εξακολουθεί να υπάρχει μετά την επούλωση του κατάγματος, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί άλλο κάταγμα.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Παρατήρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις κύστης οστού μονής κοιλότητας, η θεραπεία συνίσταται σε προσεκτική παρατήρηση με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει τακτικές ακτινογραφίες για να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές στην κύστη.

Τροποποίηση Δραστηριότητας. Εάν το παιδί σας δεν είναι πολύ δραστήριο σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες υψηλού κινδύνου, ο κίνδυνος για κάταγμα θα είναι μικρότερος. Ο γιατρός μπορεί να συνδυάσει την παρατήρηση με τη διατήρηση ενός συγκεκριμένου επιπέδου δραστηριότητας έως ότου το παιδί σας μεγαλώσει πλήρως και η κύστη υποχωρήσει.

Χειρουργική Θεραπεία

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν η κύστη είναι επώδυνη, μεγαλώνει ή βρίσκεται σε θέση που μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Αρκετοί διαφορετικοί τύποι λειτουργιών έχουν αποδειχθεί ότι έχουν καλά αποτελέσματα.

Αναρρόφηση και ένεση. Σε αυτή τη διαδικασία, εισάγονται βελόνες στην κύστη για την αποστράγγιση του υγρού. Στη συνέχεια, η κύστη εγχέεται με ουσίες για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της κύστης. Μερικές φορές, μια σειρά ενέσεων εκτελείται για αρκετούς μήνες.

Απόξεση και οστικό μόσχευμα. Σε αυτή τη διαδικασία, η κύστη αναρροφάται και στη συνέχεια αποξέεται από το οστό. Μετά την απόξεση, ο γιατρός μπορεί να γεμίσει την τρύπα με οστικό μόσχευμα. Αυτό είναι οστό που λαμβάνεται από δότη (αλλομόσχευμα) ή από άλλο οστό στο σώμα σας (αυτομόσχευμα). Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα μείγμα οστικού τσιμέντου για να γεμίσει την τρύπα.

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα και για τις δύο χειρουργικές επιλογές. Και οι δύο επιλογές γίνονται επίσης συνήθως ως διαδικασίες εξωτερικών ασθενών και οι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι μετά από μια περίοδο παρατήρησης στην περιοχή ανάρρωσης.

Αποθεραπεία

Ο χρόνος που χρειάζεται για να επιστρέψετε στις καθημερινές δραστηριότητες μετά την επέμβαση θα ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της κύστης. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε πλήρη δραστηριότητα μέσα σε 3 έως 6 μήνες. Ο γιατρός θα δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για την καθοδήγηση της ανάρρωσης.

Αποτελέσματα

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που έχει επιλεγεί, οι κύστεις των οστών με ένα θάλαμο επανέρχονται στην ίδια θέση 25 έως 50% του χρόνου. Γενικά, όσο μικρότερο είναι το παιδί όταν αντιμετωπίζεται η κύστη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιστρέψει η κύστη. Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τακτικές ακτινογραφίες και ραντεβού παρακολούθησης για να ελέγξει για υποτροπή.

Μόλις ένα παιδί μεγαλώσει πλήρως, αυτές οι κύστεις συνήθως σταματούν να αναπτύσσονται και γεμίζουν με οστά.

Έρευνα

Η αιτία των κύστεων των οστών με ένα θάλαμο παραμένει άγνωστη, αλλά συνεχίζει να διερευνάται με συνεχιζόμενη έρευνα. Εκτός από τον εντοπισμό της αιτίας αυτών των κύστεων, διεξάγεται επίσης έρευνα για την καλύτερη κατανόηση του τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη τους. Η έρευνα εξετάζει επίσης καλύτερους παράγοντες για ένεση στις κύστεις για να αποτρέψει την επανεμφάνισή τους.